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猩红热三大特征

姜立胜感染科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A

猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,其三大特征主要包括发热、咽峡炎和皮疹

发热

1、发热程度:猩红热患者通常起病急骤,发热是最早出现的症状之一。体温一般可达39℃,甚至更高,可呈持续性发热。发热的同时,患者可能会出现畏寒、寒战等表现。

2、伴随症状:发热时往往还伴有头痛、全身不适、食欲减退等症状。头痛一般是双侧头部的胀痛或跳痛,感觉脑袋像是被紧箍咒箍住一样。全身不适表现为乏力、疲倦,患者会感觉四肢沉重,活动耐力明显下降,仿佛身体被掏空一样。

咽峡炎

1、咽喉疼痛:患者会感到喉咙疼痛,吞咽时疼痛加剧,疼痛程度轻重不一,有的患者只是轻微疼痛,有的则疼痛剧烈,甚至难以吞咽。

2、咽部表现:检查时可以发现患者的咽部明显充血,呈鲜红色,扁桃体肿大,有时可见白色或黄色的脓性分泌物。腭部可有充血或出血性黏膜内疹,在发疹的早期即可出现,先于皮疹而消退。

皮疹

1、形态:皮疹一般在发热后24小时内开始出现,始于耳后、颈部及上胸部,然后迅速蔓延至全身。皮疹为弥漫性充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感。皮肤表面摸起来像砂纸一样粗糙,这是因为皮疹密集分布,使皮肤的质地发生改变。

2、分布:皮疹之间没有正常皮肤,全身皮肤均可受累,但面部通常只有红晕而无皮疹,形成口周苍白圈。在皮肤褶皱处,如腋窝、肘窝、腹股沟等部位,皮疹密集,因压迫摩擦出血而呈紫红色线状,称为帕氏线。一般在48-72小时达到高峰,然后按照出疹顺序开始消退,消退后会出现糠麸样脱屑,严重的可有大片脱皮。

温馨提示

  • 猩红热患者需要隔离,一般隔离期为自发病之日起隔离7天,咽拭子培养连续3次阴性后可解除隔离。
  • 隔离环境最好是单人房间,以减少与家人或其他密切接触者的交叉感染机会。如果没有条件设置单人房间,也要尽量保证患者与他人有一定的空间距离,避免近距离接触。
  • 上学或上幼儿园的儿童患者,患病期间要请假在家休息,避免去学校等人群密集的场所,防止疾病传播给其他儿童。
参考资料:
[1]李兰娟,任红.传染病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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