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红斑狼疮的红斑什么样

楚天舒风湿免疫科主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

红斑狼疮的红斑主要有蝶形红斑、盘状红斑、亚急性皮肤型红斑狼疮的红斑、冻疮样红斑狼疮的红斑四种,外观特征和分布位置各有差异。建议患者做好日常护理工作,若有不适,及时就医。

蝶形红斑

  • 外观特征:这是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤表现。它横跨鼻梁和双侧脸颊,形似蝴蝶,故而得名。红斑的边界比较清晰,颜色通常为淡红色至鲜红色,可伴有轻度的水肿,看起来有一定的光泽感。在病情活动期,红斑的颜色可能会更加鲜艳,范围也可能会扩大;而在病情缓解期,红斑的颜色会逐渐变淡,甚至可能暂时消失。
  • 分布位置:主要分布在面部的中央区域,鼻梁为蝶形红斑的主体部分,两侧的红斑对称地分布在脸颊上,一般不累及鼻唇沟。这是与其他一些面部红斑性疾病相区别的重要特征之一。

盘状红斑

  • 外观特征:盘状红斑通常呈现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑,大小不一,直径可从几毫米到数厘米不等。红斑的边缘略高起,颜色较深,呈紫红色或暗红色,中央部分则相对凹陷,颜色较淡,有时可见有粘着性鳞屑,去除鳞屑后,其下可见角质栓和毛囊口扩大。这种红斑的质地较硬,触之有一定的浸润感。
  • 分布位置:好发于头面部、颈部、上肢以及躯干等暴露部位,如头皮、耳部、颈部后侧等。在头皮部位出现盘状红斑时,可导致局部脱发,这种脱发一般是永久性的。

亚急性皮肤型红斑狼疮的红斑

  • 外观特征:有两种主要类型。一种是丘疹鳞屑型,表现为红斑基础上有丘疹和鳞屑,类似银屑病的外观,红斑的颜色多为淡红色或暗红色,丘疹大小不等,鳞屑较薄,容易脱落。另一种是环形红斑型,红斑呈环形或弧形,边缘稍隆起,有红晕,中央部分皮肤正常或色素减退,环形红斑的大小和形状可以不断变化,可相互融合形成多环形。
  • 分布位置:丘疹鳞屑型可分布于躯干、上肢、颈部等部位;环形红斑型主要分布在躯干、四肢的外侧,通常不累及面部。

冻疮样红斑狼疮的红斑

  • 外观特征:这种红斑与冻疮相似,表现为紫红色的斑丘疹或斑块,边界不清,可伴有水肿、瘙痒或疼痛。红斑的表面可能会出现破溃、结痂等情况,尤其在寒冷季节,症状可能会加重。
  • 分布位置:主要出现在手指、脚趾、鼻尖、耳廓等肢体末端暴露部位,这些部位血液循环相对较差,更容易受到寒冷等因素的影响。

红斑如何护理

  • 用温水轻轻清洁红斑部位,避免使用热水,因为热水可能会刺激皮肤,加重红斑。
  • 紫外线会使红斑加重,建议避免阳光直射,外出时要穿长袖衣服、长裤,戴宽边帽子和遮阳伞。
  • 避免搔抓红斑部位,防止皮肤破损引起感染。如果红斑处瘙痒难忍,可以轻轻拍打或用冷敷来缓解。
  • 注意观察红斑有无破损、渗液等情况,一旦发现感染迹象,如红肿、发热、疼痛加剧等,要及时就医。
参考资料:
[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.
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