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什么是痛风,有什么症状

楚天舒风湿免疫科主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

痛风是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。痛风常于夜间或清晨发作,关节尤其是下肢关节如大脚趾根部突发剧痛,伴关节红肿,活动或触碰疼痛加剧;病情进展期,关节会畸形,形成痛风石,还可能累及肾脏

无症状高尿酸血症期

患者仅表现为血液中的尿酸水平升高,没有明显的临床症状,但尿酸盐可能已经在关节和肾脏等部位开始沉积。

急性痛风性关节炎期

1、关节疼痛

疼痛往往突然发作,多在夜间或清晨出现,疼痛程度非常剧烈,犹如刀割、咬噬一般,患者常常难以忍受。

最常累及的部位是下肢关节,其中第一跖趾关节最典型,此外,脚踝、手腕等关节也可能受到累及,当疼痛发作时,患者在行走或者轻微触碰该关节时,疼痛会明显加剧。

2、关节红肿

发病关节周围的皮肤会出现明显的红肿,这是因为尿酸盐结晶沉积在关节腔内,引发了炎症反应。红肿的范围大小因病情而异,严重时整个关节都会肿胀得很明显,看起来皮肤发亮、紧绷。

3、关节发热

受累关节处的温度会升高,摸起来感觉发烫,这是由于炎症介质的释放和局部血液循环加快所导致的,这种发热现象会让患者感觉关节处有烧灼感,和周围正常关节的温度形成明显的对比。

痛风发作间歇期

两次痛风发作之间的无症状时期称为间歇期,间歇期的长短因人而异,可能数月甚至数年。在间歇期,患者没有明显的关节疼痛、红肿等症状,但尿酸盐结晶仍然在关节和组织中沉积。

慢性痛风性关节炎期

1、关节畸形

如果痛风长期反复发作且得不到有效控制,尿酸盐结晶会持续在关节及其周围组织沉积,导致关节骨质破坏和关节畸形。例如,手指关节可能会出现梭形肿胀,看起来关节变粗、变形。随着关节畸形的加重,关节的活动范围会逐渐减小。

2、痛风石形成

这是慢性痛风性关节炎的典型症状,尿酸盐结晶在皮下聚集形成痛风石,痛风石的大小不一,常见于关节周围,会进一步加重关节的疼痛和畸形。

肾脏病变症状

1、痛风性肾病

早期患者可能会出现轻度的蛋白尿,即尿液中会检测到蛋白质。随着病情的发展,还可能会出现血尿。到了晚期,患者的肾功能会逐渐减退,表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降等。

2、尿酸性肾石病

尿酸盐在肾脏内沉积形成结石,当结石较小时,患者可能没有明显的症状,或者仅有轻微的腰部隐痛。

当结石增大或者位置移动时,就会引起肾绞痛。疼痛部位主要在腰部,可向下腹部、腹股沟等部位放射。

患者会出现恶心、呕吐等症状,同时,由于结石阻塞了尿路,患者可能会出现排尿困难、血尿等症状。

温馨提示

  • 饮食管理:避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,同时控制蛋白质摄入,减少肉类尤其是红肉的摄入。
  • 规律作息:保持规律的作息时间,充足的睡眠有助于身体机能的恢复和尿酸的排泄。避免熬夜,保持生物钟的正常运行。
  • 适度运动:选择低强度的有氧运动,如散步、游泳、骑自行车等,避免剧烈运动导致关节损伤。运动时要循序渐进,注意关节疼痛情况。
参考资料:
[1]葛均波,徐永健,王辰主编.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
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