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胰腺癌是哪个部位

邱立新肿瘤内科副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院三甲全国第28

胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤,胰腺癌可发生在胰腺的任何部位,胰腺位于腹腔深部,在第一、二腰椎前方。胰腺癌可能会出现腹痛、黄疸、食欲减退和身体消瘦、胆囊肿大等症状。

胰腺癌部位

  • 胰腺位于腹腔深部,横跨第一、二腰椎的前方,分为胰头、胰颈、胰体和胰尾四个部分。胰腺癌可发生在胰腺的任何部位,但以胰头部最为常见,约占3/4。
  • 胰头部较为膨大,位于十二指肠的弯曲处,是胰腺导管与胆总管汇合的关键部位。由于胰头癌易压迫或浸润胆总管,导致胆汁排泄受阻,因此胰头癌患者常出现黄疸症状。
  • 胰体、尾部癌约占1/4,且胰体、尾部癌常源自腺泡细胞。胰体、尾部逐渐细小,向左上方延伸,与脾门相邻。由于胰体、尾部位置较深,早期症状不明显,且缺乏特异性,因此诊断时多已处于中晚期。

典型症状

1、腹痛:胰头癌患者常见上腹痛,胰体尾部癌腹痛发生率更高,可因累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。

2、黄疸:胰头癌常导致梗阻性黄疸,表现为大便色泽变淡、皮肤黄染、皮肤瘙痒等。

3、食欲减退和身体消瘦:肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻,影响食欲及消化吸收。

4、胆囊肿大:胰头癌常导致胆囊肿大,可在右上腹清楚扪及。

伴随症状

晚期胰腺癌患者可出现多种伴随症状,包括上腹固定的肿块、腹水征阳性、恶病质及肝肺或骨骼转移等表现。

胰腺癌做什么检查确诊

1、腹部超声:可以初步观察胰腺的形态、大小以及有无占位性病变。

2、内镜超声(EUS):是将超声探头通过内镜送入胃或十二指肠内,近距离观察胰腺。

3、平扫CT:可以清晰地显示胰腺的轮廓、大小以及胰腺内的低密度病变。

4、磁共振胰胆管造影(MRCP):通过 MRCP 可以清晰地显示胰管和胆管的形态、走行,对于判断胰腺癌是否引起胰胆管梗阻以及梗阻的部位和程度非常准确。

5、PET-CT:它可以检测出代谢异常增高的肿瘤组织,对于胰腺癌的早期诊断、分期以及判断肿瘤的复发和转移有很高的价值。

6、细针穿刺活检(FNA):这是确诊胰腺癌的金标准,通过超声、CT 或内镜超声引导,将细针插入胰腺病变部位,抽取组织细胞进行病理学检查。

参考资料:
[1]杨金收,许瑞源,王程程,等.胰腺癌的早期筛查与诊断策略[J].癌症, 2023, 42(9):453-472. [2]杨尹默,刘光年,田孝东.胰腺癌外科治疗若干热点问题[J].中国实用外科杂志, 2023, 43(7):729-734.
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