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腹股沟斜疝临床表现

王和金普通外科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

腹股沟斜疝的临床表现为腹股沟区域出现肿块,在站立或活动时出现,平卧或休息后可消失;伴随腹痛、腹部不适。根据疝内容物是否进入疝囊可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。

易复性疝

肿块常在患者站立、行走、咳嗽或劳动时出现,多呈带蒂柄的梨形,并可降至阴囊或大阴唇。肿块质地柔软,表面光滑,叩之呈鼓音。

患者平卧休息或用手将肿块向腹腔推送时,肿块可向腹腔回纳而消失,常因疝内容物为小肠而听到咕噜声,一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。

难复性疝

肿块较大且不能完全回纳,滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生粘连,除了肿块不能完全回纳外,患者还可能因为肠道反复脱出而伴有消化不良、便秘等症状。

嵌顿性疝

疝块突然增大,并伴有明显疼痛,平卧或用手推送肿块不能使之回纳,肿块紧张发硬,且有明显触痛。疼痛通常呈持续性,并可能辐射至其他部位。

嵌顿的内容物为大网膜时疼痛常较轻微,如内容物为肠袢,不但疼痛明显,还可伴阵发性腹部绞痛、恶心呕吐等机械性肠梗阻的病象。

绞窄性疝

腹部出现可复性肿物,当病情加重时,肿物无法回纳,形成腹部肿块。肿块通常位于腹股沟区,大小不一,有时可听到肠鸣音。

由于肠管受压和缺血导致疼痛,通常位于腹股沟区域,伴有阵发性加剧,还可突然发生剧烈喷射状呕吐。

绞窄性腹股沟斜疝会阻碍小肠内容物通过,造成肠腔狭窄或闭塞,引起肠梗阻的发生,表现为腹痛、停止排气排便以及呕吐等症状。

温馨提示

1、生活习惯:避免剧烈运动和过度劳累,如举重、深蹲等,以免增加腹腔内压力,可以选择散步、慢跑、游泳等低强度有氧运动。

2、饮食习惯:饮食宜清淡、易消化,多吃新鲜蔬菜、水果,如苹果、芹菜等,避免摄入辣椒、生姜等刺激性食物,还要忌烟、酒,保持大便通畅,预防便秘。

3、预防感冒:及时增添衣物,避免感冒咳嗽,因为咳嗽会增加腹腔内压力,可能加重病情。

参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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