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髂后上棘的准确位置

卢新昌骨科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

髂后上棘属于髂骨的一部分,是骶关节韧带、骶髂后长韧带及多裂肌附着处,位于臀部上方、骶椎两侧显著突出部位,呈弓形,髂后上棘损伤后可能出现的症状包括下腰部的疼痛、腰骶部疼痛等,建议及时就医治疗。

基本位置

髂后上棘位于髂骨上,是髂嵴的后端,凸向后下方。髂骨分为髂骨体和髂骨翼,髂骨翼是髋臼上方的宽大部分,其上缘肥厚呈S形,形成髂嵴。髂嵴前端为髂前上棘,后端即为髂后上棘。因此,髂后上棘是髂前上棘上后方约5-7cm处的位置。

体表定位方法

1、直接触摸法:可以用手沿着髂骨翼上缘向后摸,可以摸到一个骨性突起,即髂后上棘。髂后上棘通常位于人体腰部的后侧,并且左右各有两个,一般在人们系裤腰带的位置附近。

2、间接定位法:可以通过一些体表标志和线条来间接定位髂后上棘。例如,可以画一条水平线穿过肚脐,然后向腹部最坚硬的地方(即髂前上棘)进行触摸。在髂前上棘的基础上,再向后上方摸约5-7cm,即可触及髂后上棘。另外,也可以通过两侧髂嵴最高点的连线来定位,该连线通常平对第4腰椎棘突,而髂后上棘则位于该连线的稍下方。

临床意义

1、手术定位:在临床上进行腰椎部位手术时,髂后上棘常被用作确定手术切开位置的定位标志。

2、疾病诊断:当腰椎、骶尾椎骨折或骨盆畸形时,菱形区(由左、右髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖的连线构成)会变形,此时髂后上棘附近可能出现疼痛症状。此外,髂后上棘区域疼痛也可能与骶髂关节炎、臀上皮神经炎、腰骶筋膜炎等疾病有关。

髂后上棘的常见疾病

1、臀上皮神经炎:患者可出现麻木及疼痛感,造成髂后上棘有疼痛感,可以在医生指导下服用甲钴胺片等营养神经的药物治疗,也可以采用微波治疗、红外线治疗、热敷治疗等物理疗法。

2、骶髂关节炎:可导致患者出现晨僵、臀区疼痛等症状,也会出现髂后上棘疼痛现象,可以遵医嘱服用硫酸软骨素片等药物来缓解症状,也可以采用其他药物或物理疗法进行治疗。

3、腰骶筋膜炎:患者可出现腰部疼痛、腰部酸胀等症状,牵拉局部肌肉也可造成髂后上棘出现疼痛感。可遵医嘱给予双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体消炎类的药物治疗,还可以采用微波治疗、红外线治疗、热敷治疗等物理疗法。

参考资料:
[1]崔慧先,李瑞锡.流行病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.96.
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