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早期肺癌肋骨疼的特点

王婷呼吸内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78

早期肺癌肋骨疼的症状具有隐痛或钝痛、定位不明确、持续时间较长、发作无规律等特点,但是这些症状并不典型,容易与胸膜炎、肋间神经痛、心血管疾病等相关病情相混淆。

疼痛程度

早期肺癌肋骨疼一般较轻,往往在患者可以忍受的范围内,不影响正常的日常活动。

疼痛性质

  • 钝痛:比较常见,患者感觉胸部有一种沉闷、胀满的不适,或者是隐隐作痛,感觉不剧烈。
  • 刺痛:间歇性的出现,感觉如同针刺一般,一闪而过,但会反复。通常是由于肿瘤侵犯肋间神经引起的。
  • 牵拉痛:少数患者可能会出现,是肿瘤生长对胸膜等周围组织产生牵拉所致。

疼痛部位

疼痛可能发生在单侧或双侧的肋骨区域,但是也可能会向两侧肩部、胸背部放射。在肺癌未侵犯到肋骨时,容易定位模糊。

疼痛持续时间

虽然疼痛程度较轻,但是持续时间较长,可能持续数天、数周甚至数月,不易缓解。

疼痛规律

早期肺癌肋骨疼往往没有明显规律,可能在患者活动身体,有弯腰、转身等改变姿势动作时出现或加重。也有部分患者会在深呼吸时、咳嗽明显。

早期肺癌肋骨疼的鉴别诊断

1、胸膜炎:疼痛特点是随着呼吸运动或咳嗽会加重,一般为刺痛,而且多数为单侧的胸痛。随着胸腔积液的出现,胸痛会减轻。早期肺癌肋骨疼虽然也可能在呼吸时加重,但不一定会随着胸腔积液的出现而改变疼痛程度。

2、肋间神经痛:疼痛沿肋间神经分布,呈刺痛或灼痛,疼痛部位较为固定,咳嗽、打喷嚏或深呼吸时疼痛可加重。而早期肺癌时疼痛定位模糊,伴有咳嗽、咳痰等肺部症状。

3、心血管疾病:如心绞痛,疼痛部位和性质有相似之处,但肺癌胸痛通常持续时间较长,且疼痛程度可能逐渐加重。而且心绞痛患者一般没有咳嗽等肺部症状。

参考资料:
[1]刘又宁主编.呼吸内科学高级教程[M].中华医学电子音像出版社,2021.09.
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