西地那非是一种用于治疗男性勃起功能障碍的药物，当涉及到服用西地那非后怀孕胎儿畸形率的问题时，需要从多个方面进行分析。
从目前的研究来看，并没有确凿的证据表明服用西地那非后怀孕会显著增加胎儿的畸形率。西地那非主要的作用机制是通过抑制磷酸二酯酶-5，增加阴茎海绵体内一氧化氮介导的血管舒张作用，从而改善勃起功能。其作用主要集中在男性生殖系统的血管平滑肌调节方面。
在精子方面，虽然西地那非会对男性生殖系统产生影响，但并没有发现它会导致精子的基因发生突变或者使精子的质量严重下降。精子的形成是复杂的过程，而西地那非似乎并没有干扰到精子正常的遗传物质传递等关键环节。这意味着，从理论上讲，由服用西地那非后的男性所提供的精子与卵子结合形成受精卵后，胎儿的发育在起始阶段不会因为西地那非的存在而面临直接的基因风险。
这并不意味着完全没有担忧的必要，在现实情况中，可能存在个体差异。不同男性的身体对药物的代谢和反应可能有所不同。例如，某些男性可能本身存在其他健康问题，如内分泌紊乱或者潜在的生殖系统疾病。
在这种情况下，服用西地那非后再受孕，可能会存在一些难以预测的风险。另一方面，虽然目前没有发现西地那非对胎儿有直接的危害，但我们对药物在孕期的长期影响的研究还存在一定的局限性。
为了确保胎儿的健康，当发现是在服用西地那非后怀孕的情况时，孕妇应该积极配合医生进行全面的产前检查。在孕期的不同阶段，如孕早期的唐筛、NT检查，孕中期的大排畸检查以及孕晚期的各项常规检查等，能够从不同角度监测胎儿的发育情况。如果在检查过程中发现任何异常，医生可以根据具体情况及时采取相应的措施。