有来医生

尿毒症是什么样的症状表现

孟可欣肾内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

尿毒症并非一种独立的疾病,而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾衰竭的终末阶段,典型外观主要为面色苍白或萎黄、水肿,并且伴有食欲不振、恶心呕吐、高血压、呼吸困难的症状

典型外观

1、面色苍白或萎黄

由于肾脏功能严重受损,促红细胞生成素分泌减少,导致红细胞生成障碍,引发肾性贫血,患者的面色会逐渐失去红润,变得苍白无华,严重时呈现出萎黄的色泽。

2、水肿

肾脏排泄水分和调节电解质平衡的功能失常,导致水钠潴留,早期可能表现为眼睑、颜面部位的轻度水肿,晨起时较为明显,随着病情进展,水肿会逐渐蔓延至双下肢,严重时可出现全身性水肿,甚至胸水、腹水,使患者身体外形肿胀,行动不便,体重也会明显增加。

伴随症状

1、食欲不振

尿毒症患者体内毒素堆积,会影响胃肠道功能,导致胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少,从而出现食欲不振的情况,患者对食物缺乏兴趣,进食量明显减少,甚至看到食物会产生恶心感。

2、恶心呕吐

随着病情加重,恶心、呕吐症状会愈发频繁,这是由于尿毒症毒素刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道的逆蠕动,导致胃内容物向上反流,严重时患者可能频繁呕吐,不仅影响营养物质的摄入,还可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。

3、高血压

尿毒症时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡,水钠潴留等因素共同作用,导致血压升高,长期高血压又会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环,患者可能出现头痛、头晕、心慌等症状,严重时可引发心脑血管意外。

4、呼吸困难

尿毒症患者还可能因肺部感染、尿毒症性胸膜炎等原因出现呼吸困难,体内毒素影响肺部的气体交换功能,同时免疫功能下降易引发肺部感染,使患者呼吸急促、费力。

怀疑尿毒症可以做哪些检查

  • 肾功能检查:可通过肾功能检查患者的血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等指标,尿毒症患者可出现血肌酐、尿素氮的指标显著升高,而内生肌酐清除率可能有明显下降。
  • 血红蛋白检查:尿毒症患者常伴有肾性贫血,这是由于肾脏产生促红细胞生成素减少、红细胞生存时间缩短等原因导致的,血红蛋白水平会低于正常范围,通过血常规检查可以了解贫血的程度,为后续治疗提供依据。
  • 尿沉渣镜检:观察尿液中的红细胞、白细胞、管型等成分,红细胞增多可能提示存在肾小球肾炎等肾脏疾病,白细胞增多可能表示有泌尿系统感染,各种管型如颗粒管型、蜡样管型等的出现,与肾脏的实质性病变有关,在尿毒症患者中也较为常见。
参考资料:
[1]赵娟,宋维芳,任立群编. 全国普通高等医学院校护理学类专业十四五规划教材 病理生理学 第2版[M]. 2022.
肾内科医生推荐