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艾滋病的症状是什么样的

姜立胜感染科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种慢性传染病,其症状在感染后的不同阶段有不同表现,按照分期临床将其总结为急性期症状、无症状期症状、艾滋病期症状,其中比较多见的是皮肤和黏膜的损害

急性期症状

1、发热:艾滋病急性期发热较为常见,体温一般可达38℃-39℃以上,通常呈持续性发热,但也可能有间歇性发热的情况。发热可能伴随畏寒、寒战等表现,类似流感样症状。

2、咽痛:多数患者会出现咽喉疼痛,疼痛程度因人而异,可表现为轻度的咽部不适到较为严重的吞咽疼痛。咽部黏膜可能会有充血、红肿等表现。

3、皮疹:皮疹也是急性期的典型症状之一。皮疹形态多为斑丘疹,大小不一,直径通常在 2 - 5 毫米左右,颜色可从淡红色到深红色。分布较为广泛,可出现在面部、颈部、胸部、背部、四肢等部位,有时甚至呈全身性分布。

4、淋巴结肿大:全身多处淋巴结可肿大,常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。淋巴结肿大通常为对称性,质地相对较软,有一定的活动度,一般无压痛或仅有轻微压痛。

无症状期症状

在艾滋病的无症状期,患者一般没有明显的特异性症状。从外表看,患者可能与健康人无异,能够正常生活、工作和学习。

然而,在这一时期,病毒在体内持续复制,免疫系统逐渐受到损害,虽然患者自身可能没有察觉,但通过血液检测可发现艾滋病病毒抗体阳性以及 CD4+T 淋巴细胞计数逐渐下降等异常情况。

艾滋病期症状

1、持续性发热:艾滋病期的发热往往持续时间较长,体温波动在 38℃左右,可伴有盗汗、乏力等症状。

2、体重下降:患者会出现不明原因的体重显著下降,在数月内体重可减轻 10% 以上。

3、慢性腹泻:每日腹泻次数可达3-5次以上,大便呈水样或糊状,可伴有腹痛、腹胀等症状。

4、神经系统症状:部分患者会出现头痛、头晕、记忆力减退、精神淡漠、反应迟钝、抽搐、偏瘫等神经系统症状。

5、皮肤和黏膜病变:

  • 带状疱疹较为常见,表现为沿神经分布的成簇水疱,疼痛剧烈,可发生于身体多个部位。单纯疱疹也易反复发作,在口唇、生殖器等部位出现成簇小水疱,破裂后形成浅表溃疡。

  • 真菌感染如口腔念珠菌病,口腔黏膜出现白色斑点或斑块,不易擦去,强行擦去后可见红色创面,伴有疼痛,影响进食和吞咽。

  • 细菌感染常见有毛囊炎、疖、痈等,表现为毛囊口周围或局部皮肤的红肿热痛、脓疱形成,疖和痈可伴有发热等全身症状。

  • 卡波西肉瘤是艾滋病特征性肿瘤,皮肤损害表现为紫红色或深蓝色斑块、结节,质地较硬,可发生于头颈部、四肢、躯干等部位,随着肿瘤发展可出现破溃、出血。

  • 皮肤淋巴瘤也有一定发病率,皮肤表现多样,如红斑、丘疹、结节、肿瘤等,部分皮疹可伴有瘙痒,肿瘤可逐渐增大并侵犯周围组织,表面可破溃、渗液。

注意事项

1、避免高危行为:艾滋病主要通过性传播、血液传播和母婴传播。因此,要避免不安全的性行为、共用注射器或针头、接触未经消毒的医疗器械等高危行为。

2、保持健康生活方式:均衡饮食、适量运动、保持良好的睡眠和心态等健康生活方式有助于增强身体免疫力,减少感染疾病的风险。

3、定期监测:艾滋病患者需要定期进行CD4+T淋巴细胞计数、HIV病毒载量等指标的监测,以评估治疗效果和病情进展。同时,密切关注患者的身体状况和药物副作用情况,及时调整治疗方案。

参考资料:
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018. [2]黄人健,李秀华主编;中华医学会组织编著,内科护理学高级教程[M].中华医学电子音像出版社,2023.
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