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精索静脉曲张长什么样

张新华泌尿外科主任医师
武汉大学中南医院三甲复旦榜 A++

精索静脉曲张是一种血管病变,涉及精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,同时可伴随阴囊坠胀不适、睾丸变小等异常症状,建议患者出现不适时积极就医诊治,避免疾病加重。

外观表现

1、阴囊外观:精索静脉曲张主要表现在阴囊部位。在阴囊的表面,可以看到类似蚯蚓状的迂曲、扩张的静脉。这些静脉通常是浅蓝色或紫红色的,因为静脉血含氧量较低且血管扩张。轻度精索静脉曲张时,这些静脉可能不太明显,需要在患者站立位并且屏气增加腹压时才能观察到。随着病情的发展,迂曲的静脉会变得更加明显,从阴囊的外观就能清晰地看到蜿蜒的血管,甚至在阴囊松弛状态下也能看到。

2、精索形态改变:通过触摸阴囊,可以感觉到精索变得增粗。正常精索质地相对较软,在发生精索静脉曲张后,精索会因为静脉的扩张和血液淤积而变硬,如同在精索部位摸到一些条索状的结构。在严重的情况下,整个精索可能会明显肿胀,这种肿胀在外观上可能会使阴囊出现不对称,患侧阴囊比对侧阴囊更大、更低垂。

伴随症状

1、阴囊坠胀不适:精索静脉曲张患者常感到阴囊部位有坠胀感,尤其在站立或劳累后加重。因为静脉曲张导致血液回流受阻,局部静脉压力增高,使得阴囊内静脉充盈扩张,从而引起不适。这种坠胀感可能会向会阴部、下腹部或腰部放射。

2、睾丸变小:精索静脉曲张可影响睾丸的血液循环,导致睾丸组织萎缩、变小,这种情况可能影响患者的生育能力。

3、不育:精索静脉曲张可导致睾丸温度升高,影响精子生成和成熟,从而引起不育。

4、疼痛:部分患者可能会出现睾丸疼痛的症状,疼痛的程度因人而异,有的可能只是轻微的隐痛,而有的则可能是较为剧烈的疼痛,疼痛可能会放射至下腹部、腹股沟区等部位,影响患者的活动和情绪。

5、神经衰弱及性功能紊乱:精索静脉曲张患者可能会出现神经衰弱、头痛、失眠、乏力等神经症状,以及性欲减退、早泄、阳痿等性功能紊乱症状。这些症状可能与疾病引起的心理压力、睾丸功能受损等因素有关。

精索静脉曲张如何治疗

  • 一般治疗:包括生活方式调整、饮食调节、物理疗法等。如戒烟限酒、饮食清淡、避免增加腹压的运动;降温疗法或阴囊托等。
  • 药物治疗:可遵医嘱使用七叶皂苷类药物,可保护静脉壁的胶原纤维,逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能。针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等。
  • 手术治疗:是主要的治疗方法,可以达到理想的治疗效果。手术方式包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术等。
参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.580. [2]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学;下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.1941.
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