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尿毒症的前兆是什么样的

朱汉威肾脏内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲全国第56

尿毒症的前兆表现多样,既包括肾脏本身的异常表现,也涉及肾脏以外的多种症状。肾脏表现主要有无尿、水肿和肉眼血尿;肾外表现则包括咯血、咳嗽和呼吸困难等。

肾脏相关表现

1、无尿:尿毒症是肾衰竭的终末期表现,此时肾脏功能严重受损,肾小球滤过率显著降低,导致尿液生成减少,同时尿毒症还可能引起肾间质纤维化,进一步影响尿液的排出。

2、水肿:尿毒症导致肾脏排泄功能下降,体内多余的水分无法及时排出,积聚在组织间隙中,形成水肿,多见于面部和下肢。此外,尿毒症还可能引起电解质紊乱,如低蛋白血症等,进一步加重水肿症状。

3、肉眼血尿:尿毒症时,肾脏的过滤功能受损,可能导致红细胞等血液成分进入尿液中,患者可出现尿液颜色变红或呈现洗肉水样的情况,这是肉眼血尿的典型表现。

肾外表现

1、咯血:尿毒症时,体内的代谢废物和毒素无法及时排出,可能沉积在肺部或其他器官中,引起炎症反应或损伤。患者可能出现咳嗽时咳出血液的情况,咯血的量因病情而异。

2、咳嗽:尿毒症引起的肺部炎症、感染或水肿等病变,可能刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽反射。

3、呼吸困难:尿毒症引起的肺部病变可能导致肺部通气和换气功能障碍,使得氧气供应不足,二氧化碳排出受阻。此外,尿毒症还可能引起胸腔积液、心包积液等并发症,进一步限制呼吸运动。

尿毒症初期饮食注意事项

  • 严格限制蛋白质摄入,选择优质蛋白如瘦肉、鸡蛋等,每日每千克体重约0.6-0.8克,减轻肾脏负担。
  • 控制钠、钾、磷的摄取量,避免高盐食物以防水肿和高血压。
  • 少食含钾高的香蕉、橙子等,限制含磷丰富的奶制品、坚果等,维持体内电解质平衡。
参考资料:
[1]杭宏东.肾内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016. [2]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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