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癌症分期TNM

邓立力肿瘤内科主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

癌症TNM分期是一种评估癌症病情的重要标准。其中,T代表原发肿瘤的大小、位置和浸润范围,N代表区域淋巴结的受累情况,M则代表是否存在远处转移。TNM分期通过综合考虑这三个方面的信息,将癌症分为不同的阶段,如早期(Ⅰ期)、中期(Ⅱ、Ⅲ期)和晚期(Ⅳ期)。这种分期方法有助于医生制定个性化的治疗方案,提高治疗效果,同时也为患者提供了更准确的病情信息和预后评估。

TNM分期

1、T:原发肿瘤

T代表原发肿瘤的情况,主要根据肿瘤的大小、浸润深度等因素进行划分。根据原发肿瘤的病灶大小以及浸润深度的不同,T可以进一步细分为不同的等级:

  • Tis:原位癌,表示肿瘤仅局限于上皮层或粘膜层内,未突破基底膜。
  • T0:表示在检查部位未发现原发肿瘤的证据。
  • T1、T2、T3、T4:分别表示肿瘤的不同浸润深度或大小。例如,T1可能表示肿瘤仅侵犯到上皮下结缔组织,而T4则可能表示肿瘤已经穿透腹膜或直接侵入其他器官。

2、N:区域淋巴结

N代表区域淋巴结的情况,主要判断是否有淋巴结转移以及转移的程度。根据淋巴结转移的情况,N也可以进一步细分为不同的等级,例如:

  • N0:表示未发现淋巴结转移。
  • N1、N2、N3:分别表示不同程度的淋巴结转移。例如,N1可能表示有1-3个淋巴结转移,而N3则可能表示有较多的淋巴结转移或淋巴结融合。
  • Nx:表示淋巴结情况无法评估。

3、M:远处转移

M代表远处转移的情况,主要判断肿瘤是否已经转移到身体的其他部位。根据远处转移的情况,M可以划分为:

  • M0:表示没有发生肿瘤细胞的远处转移。
  • M1:表示已经发生远处肿瘤细胞的转移。

综合分期

在确定了T、N、M的具体等级后,可以将癌症分为不同的总分期,包括I期、II期、III期和IV期。这些分期通常反映了癌症的严重程度和治疗难度:

1、I期:属于早期癌症,肿瘤局限,体积较小,没有淋巴结转移和远处转移。

2、II期:属于中期癌症,肿瘤可能已经侵犯到周围组织,但还没有远处转移,淋巴结受累情况可能因癌症类型而异。

3、III期:属于中期癌症,肿瘤可能已经侵犯到更广泛的周围组织,或者已经发生区域淋巴结转移,但还没有远处转移。

4、IV期:属于晚期癌症,肿瘤可能已经转移到身体的其他部位,无论原发肿瘤和淋巴结的情况如何。

分期越高,意味着肿瘤的进展程度越高,治疗难度也越大。医生通常会根据TNM分期的结果来制定个性化的治疗方案,包括手术、放疗、化疗等。同时,患者也应保持积极的心态,配合医生的治疗,以提高治疗效果和生存期。

早期预防癌症

1、调整饮食:保持均衡的饮食至关重要。多吃蔬菜、水果、全谷物以及富含纤维的食物,减少红肉、加工肉类和高热量食品的摄入。避免霉变食物和含有黄曲霉素的食品,这些与肝癌有明确的发病关系。

2、戒烟限酒:吸烟是肺癌等癌症的主要原因,戒烟能显著降低患癌风险。同时,减少酒精摄入可以降低口腔、喉咙、食道、结直肠、乳腺等多种癌症的风险。

3、规律运动:适当的身体锻炼可以增强免疫力,有助于降低患癌风险。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等,以及两次以上的肌肉力量训练。

4、定期体检:定期进行体检有助于早期发现癌症或癌前病变,从而提高治疗的成功率。特别是对于有癌症家族史的人,更应密切关注身体状况,进行有针对性的筛查。

参考资料:
[1]李雨编.肿瘤临床思维与实践[M].武汉:湖北科学技术出版社,2022.
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