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肛周脓肿的早期症状

黄洋峰肛肠科副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院三甲全国第38

肛周脓肿的早期症状较多,包括肛门周围疼痛、局部硬结肿胀等。若出现疑似症状,应立即前往专业医院就诊,以明确诊断并进行积极治疗。

肛门周围疼痛

肛周脓肿早期最常见的症状是疼痛。起初是隐痛,或者是轻微的胀痛感,位置主要集中在肛门周围。这种疼痛是由于肛腺感染后,炎症在肛周组织内开始蔓延,刺激了周围的神经末梢所引起的。

局部硬结肿胀

在疼痛出现后不久,就可以在肛门周围摸到硬结。硬结的大小不一,小的可能只有花生米大小,大的可能像核桃一样。硬结所在的皮肤可能会有轻微的肿胀,使肛门周围的皮肤较平时稍微隆起。用手触摸时,会感觉到硬结质地较硬,边界可能不太清晰,而且有压痛感。

肛门坠胀感

患者会感觉到肛门有坠胀的感觉,坠胀感在患者长时间站立或者排便后可能会更加明显,有些患者可能会因为这种坠胀感而频繁产生便意,但实际上并没有大便排出,或者排便量很少。

轻度发热

部分患者在肛周脓肿早期可能会出现轻度的发热症状,体温一般在37.3-38℃。同时,患者还可能会感到全身不适,比如轻微的乏力、疲倦或者食欲不振等。

如何诊断肛周脓肿

1、视诊:观察肛门周围皮肤是否有红肿、隆起、破溃等情况,红肿的范围和程度可以帮助判断脓肿的大小和位置。

2、触诊:医生会用手指轻轻触摸肛门周围,检查是否有硬结、肿块及其大小、质地、边界、压痛程度等。如果肿块质地较硬,边界不清,压痛明显,可能是脓肿早期;如果肿块有波动感,则提示脓肿已经形成,里面有脓液积聚。

3、直肠指诊:医生会戴上手套,涂抹润滑剂后将手指插入患者直肠进行检查。通过直肠指诊,可以了解直肠内是否有肿块、压痛,以及直肠黏膜是否有肿胀、波动感等。

4、超声检查:可以清晰地显示肛周脓肿的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。在超声图像上,脓肿表现为低回声或无回声区,周围组织可能有充血、水肿的高回声表现。超声检查还可以引导脓肿穿刺,提高穿刺的准确性。

参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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