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什么样的才叫早期肺癌

王学林呼吸与危重症医学科副主任医师
河南省人民医院三甲全国第83

早期肺癌是指没有发生周围淋巴结及远处转移,症状可能并不十分明显,因为在这个阶段,肿瘤通常较小且未对周围组织造成广泛侵犯。少部分患者可能会出现咳嗽、痰中带血、疼痛表现,进行影像学检查可发现肺部有异常征象

症状

1、咳嗽:持续性咳嗽,尤其是刺激性干咳,是早期肺癌常见的症状。咳嗽可能并不严重,但会持续存在,且难以通过常规止咳药缓解。

2、痰中带血:患者可能会咳出带有血丝或血液的痰,这是肿瘤在生长时侵犯肺部血管导致。

3、疼痛:早期时,肿瘤虽然还未大范围侵犯,但生长时会刺激局部组织,可能会引起胸痛或背痛。这种疼痛可能是持续性的,隐隐作痛,并不明显,可能在咳嗽或深呼吸时有所加重。

影像学表现

1、胸部X线检查

早期肺癌在胸部X线检查中可能表现不明显,部分可能出现肺部小结节影或小片状模糊影,但这些表现很容易被肋骨、心脏等结构遮挡,导致漏诊。而且X线对于较小的病变,如小于1cm的结节分辨率较低,很难准确判断病变性质。

2、胸部CT检查

  • 磨玻璃结节:就像在正常肺组织背景上覆盖了一层半透明的“磨砂玻璃”,边界相对较清晰。结节内的密度比正常肺组织高,但又低于实性结节。磨玻璃结节可以是纯磨玻璃结节,也可以是部分实性磨玻璃结节。
  • 实性结节:呈圆形或类圆形,密度均匀,边界清晰。一般较小,直径通常在3cm以下。实性结节的边缘可能光滑,也可能有分叶、毛刺等特征。

早期肺癌的治疗

  • 手术是早期肺癌的首选治疗方法,目的是彻底切除肿瘤组织,常用术式根据肿瘤的大小、位置可分为楔形切除术、肺段切除术、袖式肺叶切除术及全肺切除术。如果不能行手术,可进行放疗缩小肿瘤,并辅以化疗,增强治疗效果。
参考资料:
[1]赫捷主编;刘德培,王辰总主编.中华医学百科全书 临床医学 肿瘤学 3[M].北京:中国协和医科大学出版社,2022.06.
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