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肠癌会引起哪些部位疼痛

邱立新肿瘤内科副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院三甲复旦榜 A+++

肠癌疼痛涉及右上腹部、脐部、肝区、腰背部等,右上腹疼痛可能因升结肠肿瘤累及周围组织或引发局部炎症;脐部疼痛常与横结肠病变,肠道梗阻致肠管扩张痉挛有关;肝区疼痛或因肠癌肝转移刺激肝脏包膜;腰背部疼痛多在肠癌晚期侵犯神经或腹膜后组织时出现。

右上腹部

右上腹部疼痛多见于升结肠部位发生癌变时,升结肠肿瘤逐渐生长,可能侵犯到周围的腹膜、肌肉以及神经组织。肿瘤细胞的浸润会导致局部组织的炎症反应,刺激神经末梢,引发右上腹部的隐痛或钝痛。这种疼痛起初可能较为轻微,容易被忽视,但随着肿瘤的进展,疼痛会逐渐加重且持续存在。

脐部

脐部即肚脐眼附近,疼痛往往与横结肠的病变密切相关,当该部位出现肠癌时,肿瘤的生长会使肠管的正常形态和功能发生改变。随着肿瘤体积的增大,肠管可能出现梗阻,肠内容物无法顺利通过,导致肠管扩张并发生痉挛。这种痉挛性的收缩会刺激肠壁的神经感受器,引起脐部周围的疼痛。疼痛多表现为阵发性的绞痛,疼痛程度可能轻重不一。

肝区

肝区位于右上腹季肋区,主要是肝脏所在位置,肝区疼痛多因肠癌发生肝转移。随着转移灶的不断增大,肝脏的包膜会受到牵拉和刺激。肝脏包膜富含神经末梢,一旦受到刺激,就会引发肝区的疼痛,通常表现为持续性的胀痛或隐痛。

腰背部

腰背部疼痛多见于肠癌晚期,当肿瘤侵犯腹膜后神经丛时,会引起神经的受压和损伤,导致腰背部出现放射性的疼痛。这种疼痛往往较为剧烈,且可能伴有下肢麻木、无力等神经功能障碍的表现。如果肿瘤侵犯到脊柱,破坏脊柱的骨质结构,也会引发腰背部的疼痛,同时影响患者的站立和行走能力,严重降低患者的生活质量。

如何判断是否为肠癌疼痛

1、伴随症状:肠癌疼痛常伴随其他症状,如排便习惯改变、便血、体重下降、乏力、发热等,这些症状的出现往往提示肠道存在异常。

2、体格检查与影像学检查:通过体格检查,医生可触及腹部肿块或评估腹部压痛情况。同时,影像学检查如结肠镜、CT、MRI等,有助于观察肠道内部情况,发现肿瘤及其引起的肠道梗阻、狭窄等异常。结合病史、症状及影像学检查结果,医生可综合判断是否为肠癌疼痛。

参考资料:
[1]杨诚,薛伟山主编:辛建军,厉建田副主编.实用胃肠肿瘤诊断与治疗[M].上海:同济大学出版社,2015.05. [2]戴琳琳主编.临床疾病危重症诊疗与护理[M].天津:天津科学技术出版社,2020.03.
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