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一直有尿意说明结石到哪里了

张一帆泌尿外科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

一直有尿意即尿频,单纯的肾结石较少直接引起尿频,因为肾脏本身对尿液的储存和排放不产生直接影响,当结石移动至输尿管、膀胱或尿道时,则可刺激相应部位,导致尿频

输尿管

当肾结石移动至输尿管特别是下段,接近膀胱的位置时,会刺激输尿管黏膜以及膀胱三角区的神经,引发尿频、尿急等症状,还可感到腰部或下腹部的剧烈疼痛,呈阵发性,并可放射至大腿内侧或会阴部。

肾结石可阻塞尿液的正常流动,导致尿液在输尿管内积聚,形成肾积水,不仅加重尿频,还会引起肾区叩击痛或压痛。

膀胱

当结石进入膀胱后,形成膀胱结石,会不断刺激膀胱壁,特别是膀胱三角区,导致频繁的膀胱逼尿肌收缩,引起尿频、尿急。

如果结石堵塞膀胱颈口,可导致患者出现排尿中断的症状,变换体位后尿液又可排出。膀胱结石活动时可损伤膀胱黏膜,引起血尿、排尿疼痛。结石长期未排出,伴发严重感染者,可出现脓尿。

尿道

虽然尿道结石较为少见,但一旦发生,可阻塞尿道,导致尿液无法正常排出,表现为排尿困难以及点滴状排尿,进而刺激尿道和膀胱的神经,引发尿频、尿痛等症状。

如果结石长时间嵌顿在尿道内,还会引起尿道感染、尿道狭窄等并发症。

哪些检查可以明确结石位置

1、B超检查:一种无创的检查方法,对于肾结石、膀胱结石等较小的结石,B超检查是一种有效的诊断方法,能够判断结石的位置和大小。

2、X线检查:利用X线的波长和穿透性,能清晰地显示出结石的位置、大小和形状,但会受到肠道气体的影响,且对于尿酸结石可能无法检测出来。

3、CT检查:利用X线扫描原理,能够更精确地判断结石的大小、位置以及肾脏和输尿管的形态,是临床上结石术前评估最有效的手段。

参考资料:
[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.
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