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心梗的早期症状和前兆

张冯筱心血管内科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

心梗的早期症状主要是胸痛、呼吸困难、出汗、恶心和呕吐、心慌、心悸等,预兆主要是心绞痛发作频率增加、心绞痛程度加重等,建议及时就医治疗。

心梗的症状

1、胸痛

典型的心梗胸痛主要位于胸骨后或心前区,范围通常有手掌大小,界限不太清晰。疼痛可向左肩部、左臂内侧、颈部、下颌,甚至上腹部放射。胸痛的性质多为压榨性、闷痛或紧缩感。

2、呼吸困难

由于心梗导致心脏功能受损,不能有效泵血,使得肺部淤血。患者会感觉呼吸急促,有喘不过气的感觉,需要用力呼吸或者大口喘气,部分患者还可出现发绀,严重时患者可能会被迫采取端坐位或半卧位来减轻呼吸困难。

3、出汗

心梗早期身体出现应激反应,交感神经兴奋,会导致出汗。这种汗通常是冷汗,和运动或高温环境下出的热汗不同,是身体在紧急状况下的一种反应。

4、恶心和呕吐

部分患者会出现恶心、呕吐的症状。这是因为心梗引起的疼痛刺激了胃肠道的神经反射,或者是心脏功能下降导致胃肠道淤血,影响了胃肠功能。

5、心慌、心悸

心肌缺血会引起心脏电活动紊乱,导致心律失常,从而使患者感到心慌、心悸。这种感觉在安静状态下可能会突然出现,也可能在活动后更明显,并且可能会伴随头晕、眼前发黑等症状,因为心律失常会影响心脏泵血功能,致使脑部供血不足。

6、头晕和晕厥

当心脏泵血功能严重受损时,大脑供血不足,会出现头晕症状。患者可能会感觉头部昏沉、眩晕,严重时可能会发生晕厥,即突然失去意识。这是因为大脑短时间内得不到足够的血液供应,致使脑部神经功能暂时丧失。

心梗的前兆

1、心绞痛发作频率增加:如果患者原本就有稳定型心绞痛,近期心绞痛发作变得更加频繁,而且每次发作的诱因不明显,应高度怀疑。

2、心绞痛程度加重:心绞痛的疼痛程度比以往更剧烈,持续时间也更长。疼痛的性质也可能发生变化,变得更加严重,如从原来的轻微闷痛变为压榨性的剧痛。

3、出现新的症状:在心绞痛的基础上,出现了一些新的症状,如呼吸困难、心慌、头晕等。这些症状可能是心脏功能逐渐恶化的表现,提示心肌梗死的风险增加。

4、疲劳和虚弱感增强:患者可能会感到莫名的疲劳和虚弱,做一点小事就觉得很累。这是因为心脏供血不足,身体各器官和组织得不到充足的氧气和营养物质,能量代谢受到影响。

注意事项

  • 保持良好心态:心肌梗死后,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。因此,家人和社会支持非常重要。患者可以通过与亲友交流、参加心理咨询等方式来缓解压力和焦虑情绪。
  • 避免情绪激动:情绪激动可能导致心脏负荷增加,加重病情。因此,患者应保持平和的心态,避免情绪激动。
  • 定期随访和检查:患者应定期到医院进行随访和检查,以便及时发现并处理可能出现的并发症或病情恶化的情况。同时,与医生保持沟通,根据病情调整治疗方案。
参考资料:
[1]侯琳琳,李雪翔,周江荣,罗春苗,高玉,李超,陈东,努热曼古丽,张瑞琪,冯俊,张静.血浆致动脉硬化指数与急性心肌梗死患者预后的关系[J].中国老年学杂志,2024,44(7):1537-1541.
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