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甲状腺功能减退症状,怎么治疗

陈风普外科主任医师
上海市第六人民医院三甲复旦榜 A+++

甲状腺功能减退症状表现为代谢减缓症状、消化系统症状、神经系统症状、心血管系统症状、皮肤和毛发症状等,该疾病治疗方法为遵医嘱进行药物治疗或进行心理支持与认知行为疗法

症状

1、代谢减缓症状

  • 怕冷:患者甲状腺激素分泌不足,身体的基础代谢率降低,产热减少,所以会比正常人更怕冷。在同样的环境温度下,比如在正常人群感觉舒适的室温环境中,患者可能会觉得寒冷,需要添加厚衣服或者使用取暖设备来保暖。
  • 体重增加:身体代谢缓慢,消耗的能量减少。同时,甲状腺激素的缺乏会导致身体对能量的利用效率降低,即使患者的饮食量没有明显增加,甚至有所减少,也容易出现体重增加的情况。

2、消化系统症状

  • 便秘:甲状腺激素可以促进肠道蠕动,甲状腺功能减退时,肠道蠕动减慢,食物在肠道内的停留时间延长,肠道会过度吸收食物中的水分,导致大便干结,排便困难。患者可能会2-3天甚至更长时间才排便一次。
  • 食欲减退:有些患者会出现食欲下降的情况,对食物缺乏兴趣,进食量减少。这可能是因为身体的代谢缓慢,对能量需求减少,大脑接收到身体的信号后,降低了食欲。

3、神经系统症状

  • 记忆力减退:甲状腺功能减退患者甲状腺激素缺乏,大脑的代谢和神经信号传递受到影响,导致记忆力下降。患者可能会经常忘记刚刚做过的事情或者要做的事情,学习和工作效率也会降低,难以集中注意力完成复杂的任务。
  • 反应迟钝:神经系统的反应速度变慢,对外界的刺激不能及时做出反应。患者可能在别人和自己说话时,需要一段时间才能理解对方的意思;在面对突发情况时,反应也不够敏捷。
  • 嗜睡:大脑的兴奋性降低,患者容易感到困倦,白天也经常想睡觉。而且睡眠质量可能不高,总感觉睡不够,即使睡眠时间充足,醒来后仍然感到疲倦。
  • 情绪低落:患者往往会出现情绪抑郁的情况,对周围的事物缺乏兴趣,容易产生无助感和绝望感。这种情绪变化可能会影响患者的社交生活和心理健康。
  • 焦虑:有些患者可能会出现焦虑情绪,担心自己的健康状况或者生活中的琐事,这种焦虑情绪可能会和抑郁情绪交替出现。

4、心血管系统症状

  • 心动过缓:甲状腺激素对心脏有刺激作用,可以提高心脏的兴奋性。甲状腺功能减退患者甲状腺激素不足,心脏的兴奋性降低,心跳变慢。安静时心率可能低于60次/分钟,患者可能会感觉自己的心跳比较微弱。
  • 心律失常:在一些情况下,甲状腺功能减退可能会导致心律失常,如早搏等。这是因为甲状腺激素缺乏影响了心脏的电生理活动,使心脏的正常节律被打乱。患者可能会感觉心脏偶尔会有 “漏跳” 或者 “提前跳” 的感觉。
  • 血压变化:有些患者可能会出现血压异常,通常是舒张压(低压)升高,脉压差(收缩压与舒张压的差值)减小。这是因为甲状腺激素缺乏影响了血管的弹性和外周血管阻力等因素。
  • 心包积液:长期甲状腺功能减退可能会导致心包积液,甲状腺激素缺乏影响心脏周围的血液循环和组织液的代谢,使液体在心脏周围的心包腔内积聚。患者可能会出现胸部憋闷、呼吸困难等症状,严重程度因积液量的多少而异。

5、皮肤和毛发症状

  • 皮肤干燥粗糙:甲状腺激素对皮肤的新陈代谢有调节作用,甲状腺功能减退时,皮肤的水分和油脂分泌减少,导致皮肤干燥、粗糙,甚至会出现脱屑的现象。患者的皮肤可能会像鱼鳞一样。

  • 毛发稀疏:毛发的生长也受甲状腺激素影响,患者可能会出现头发、眉毛等毛发稀疏的情况,头发容易折断,失去光泽。例如,患者可能会发现梳头或洗头时掉发明显增多,眉毛的外侧1/3部分可能会变得稀疏甚至脱落。

治疗方法

1、药物治疗:遵医嘱口服左旋甲状腺素药物补充体内缺乏的甲状腺激素,纠正低T3、低T4和高促甲状腺激素(TSH)状态,从而改善甲状腺功能减退症状。

2、心理支持与认知行为疗法:由专业心理医生提供一系列谈话治疗,在非侵入式环境中帮助患者识别并改变不良思维模式。适合于因压力大导致情绪低落而影响生活质量的患者。

温馨提示

  • 合理饮食:建议食用富含碘元素的食物,如海带、紫菜等,确保足够的碘摄入可以帮助合成甲状腺激素。同时,提供高热量、高蛋白质及维生素丰富的食物,并确保每日足够水分摄入。
  • 适度运动:如每天快走一万步等,具体时间依患者耐受性而定。健康的生活方式有助于体重管理,促进新陈代谢,对部分轻度甲状腺功能减退有积极影响。但须注意避免过度劳累导致的心脏负荷增加。
  • 改善睡眠:保持良好的睡眠质量是关键,睡眠不足可能会加重疾病症状,建议每天保证8小时以上的睡眠。
参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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