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颈椎椎管狭窄的症状表现

王诗军骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12

颈椎椎管狭窄的典型症状表现包括颈部疼痛、肩背酸痛、行走不稳、肢体无力、排尿障碍以及视力模糊等。这些症状可能由颈椎间盘突出、骨质增生等导致的局部炎症反应和神经受压所引起,严重影响患者的生活质量。

颈部疼痛

这是颈椎椎管狭窄的常见症状,可能由于颈椎间盘突出、骨质增生等导致的局部炎症反应和神经受压所引起。疼痛通常集中在颈部后方,有时可放射至头部或肩部,给患者带来不适。颈部进行侧屈、后伸以及旋转等活动时可能受限。

肩背酸痛

可能由长期姿势不当引起的肌肉劳损所致,也可能是颈椎病压迫神经根的表现之一。这种不适感往往出现在肩胛区域,长时间久坐或不良姿势会加剧不适。

行走不稳

由于脊髓受压导致的感觉异常和运动功能障碍,患者可能会感到脚下有漂浮感或者踩棉花样感觉,在行走时难以保持平衡,容易摔倒。

肢体无力

当颈椎椎管狭窄严重到一定程度时,会对脊髓产生压迫作用,进而影响神经传导功能,引发肢体无力的症状。这种无力感常常从下肢开始,逐渐向上蔓延,可能导致站立不稳甚至跌倒。上肢也可能出现无力或发抖的情况,特别是精细运动功能受损,如手指活动不灵活。

排尿障碍

可能源于脊髓受压导致的膀胱和肛门括约肌功能失调,典型表现为尿频、尿急、尿失禁或排尿困难,这些症状可能随着病情进展而加重。

视力模糊

可能会压迫视神经根,影响眼部血液循环,导致视力下降或出现双重视觉。

颈椎椎管狭窄的缓解方法

1、热敷:通过热传递促进局部血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛。可以使用热毛巾、热水袋或热敷贴等进行热敷,每次热敷时间约15-20分钟,每天可进行多次。


2、牵引:借助牵引装置对颈椎进行牵引,拉开椎间隙,减轻对神经和脊髓的压迫。牵引应在医生的指导下进行,掌握好牵引的重量和时间。


3、药物:非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛片、洛索洛芬钠片等,可减轻疼痛和炎症。此外,神经营养药物如甲钴胺片等,有助于促进神经功能的恢复,缓解肢体麻木、肌力下降等症状。


4、手术治疗:若保守治疗无效或病情较重,患者可能需要考虑手术治疗。手术方法包括颈椎前路减压植骨融合内固定术、颈椎射频消融术、颈椎椎管扩大术等。

参考资料:
[1]姜虹.骨外科学.高级医师进阶[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016. [2]张爱萍,孙国权,燕东展,代杰编.骨科疾病临床诊疗与康复[M].上海交通大学出版社.2023.
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