有来医生

直肠癌转移部位顺序

邱立新肿瘤内科副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院三甲全国第28

直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,它的转移部位顺序有一定规律,比较常见的顺序是淋巴结—肝—肺—骨—脑

淋巴结转移

直肠癌最常见的转移途径是淋巴转移,这往往是转移的第一步。

直肠周围存在丰富的淋巴结,包括直肠旁淋巴结、直肠上动脉淋巴结、肠系膜下动脉淋巴结等。

肿瘤细胞首先会侵入距离直肠最近的直肠旁淋巴结。

肝转移

肝脏是直肠癌血行转移最常见的部位。

在淋巴转移的基础上,或者当肿瘤细胞侵犯直肠的血管后,癌细胞可以通过血液循环进入肝脏。

这是因为直肠的静脉血主要通过门静脉系统回流,而门静脉的血液首先会流经肝脏。

肺转移

当肝脏内的癌细胞再次进入血液循环,或者直肠癌细胞直接通过血行途径绕过肝脏进入体循环后,就可能转移至肺部。

肺部有着丰富的毛细血管网,为癌细胞的停留和生长提供了条件。

骨转移

从肺部或者直接从原发肿瘤部位,癌细胞可以通过血液循环进入骨骼系统。常见的骨转移部位有脊椎、骨盆、肋骨等。

这是因为这些部位的骨髓血运丰富,而且红骨髓具有活跃的造血功能,为癌细胞的生长提供了合适的微环境。

脑转移

虽然相对少见,但直肠癌也可能发生脑转移。

癌细胞通过血液循环突破血-脑屏障后,在脑组织内生长。

这是转移的较晚期阶段,一旦发生脑转移,病情通常比较严重。

直肠癌转移的治疗方法

1、化疗:通过使用化学药物如氟尿嘧啶、奥沙利铂等杀死快速分裂的肿瘤细胞,通常分多阶段进行,对广泛扩散的直肠癌有效。


2、放疗:利用高能射线精准照射肿瘤区域,直接作用于局部病变部位,对无法切除的微小转移灶有一定效果,有助于缓解直肠癌引起的症状。


3、靶向治疗:利用特定分子靶点的抑制剂,如厄洛替尼、西妥昔单抗等,精准打击肿瘤细胞上的异常蛋白,阻断其生长信号通路,适用于携带特定基因突变的直肠癌患者。


4、免疫治疗:通过激活机体自身免疫系统对抗肿瘤,常用药物包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂,适用于某些类型的直肠癌,特别是那些缺乏标准疗法有效性的患者。


5、手术切除:对于早期发现且无广泛转移的患者,手术切除是根治直肠癌的主要手段之一,但需要考虑患者的整体健康状况。

参考资料:
陈孝平,汪健平,赵继宗.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:390-394.
肿瘤内科医生推荐