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肺鳞癌一般哪里出现疼痛

曾乌查肿瘤内科副主任医师
福建医科大学附属第一医院三甲全国第84

肺鳞癌为一种常见的非小细胞肺癌类型,其引发的疼痛可能出现在胸部、肩背部、上肢等多个部位,主要取决于肺鳞癌病灶所处部位及其转移病灶的侵犯压迫、治疗副作用等情况。一旦肺癌患者出现疼痛,建议患者及时就医,在医生指导下选择合适的方法缓解症状。

胸部疼痛

1、肿瘤侵犯胸壁:当肺鳞癌的肿瘤生长并侵犯到胸壁组织时,会引起胸部的持续性疼痛。这种疼痛通常比较固定,定位相对明确,疼痛程度因人而异。有的患者感觉是钝痛,就像有重物压在胸口;有的则是刺痛,如同针刺一般。

2、胸膜受侵:肺鳞癌累及胸膜时,会引发胸膜性疼痛。这种疼痛通常是尖锐的,并且会随着呼吸运动而加重。患者能明显感觉到疼痛与呼吸同步,吸气时疼痛加剧,呼气时稍缓解。这是因为呼吸过程中,胸膜的脏层和壁层相互摩擦,而肿瘤侵犯使得胸膜的神经末梢受到刺激,产生疼痛信号。

3、肺部血管受影响:如果肿瘤侵犯到肺部的血管,尤其是靠近大血管时,可能会引起胸痛。这种疼痛可是闷痛或者胀痛,因为血管周围有丰富的神经纤维,肿瘤的压迫或者侵犯会刺激这些神经,而且血管受压会影响局部的血液循环,导致疼痛。

肩背部疼痛

1、神经牵涉痛:肺鳞癌可能会引起肩背部的牵涉性疼痛。这是因为支配肺部的神经和支配肩背部的神经在脊髓节段上有部分重叠。当肺部的肿瘤刺激了相应的神经时,大脑错误地将疼痛信号定位在肩背部。这种疼痛通常是隐痛或者酸痛,位置比较模糊,不太容易准确指出具体痛点,有时会误认为是肩周炎或者肌肉劳损。

2、肿瘤转移:如果肺鳞癌发生了骨转移,转移到肩胛骨、胸椎等部位时,会导致转移部位出现剧烈的疼痛。这种疼痛往往是持续性的,并且随着病情进展会逐渐加重。患者可感到局部有明显的压痛,活动肩部或者背部时,疼痛会更加明显,严重时影响患者的正常活动和生活质量。

肢体疼痛

1、神经受压:当肺鳞癌肿瘤压迫或者侵犯到支配上肢的神经,如臂丛神经时,会引起上肢的疼痛。疼痛是放射性的,从肩部沿着上肢外侧或者内侧向下传导,可到达手指。患者可能会感觉到上肢的麻木、刺痛或者烧灼感,同时还伴有上肢无力、肌肉萎缩等症状。

2、淋巴回流受阻:如果肿瘤转移到腋窝、颈部淋巴结,导致上肢淋巴回流受阻,会引起上肢的肿胀和疼痛。这种疼痛一般是胀痛,感觉上肢发紧、沉重,并且随着上肢肿胀程度的加重而加剧。患者会发现上肢皮肤变得紧绷,活动时疼痛明显,尤其是长时间下垂上肢后,肿胀和疼痛会更加显著。

另外,肺鳞癌若发生颅内转移,将引发头部疼痛;若转移至肝脏,则可能导致肝区疼痛。其次,患者在治疗过程中,如手术、放疗和化疗,可能也会因副作用如手术切口的疼痛;出现皮肤炎症、黏膜溃疡等而感到疼痛。对于长期卧床的肺鳞癌晚期患者,还可能遭遇褥疮、肌肉萎缩等并发症,这些同样会加重身体的疼痛感。

肺鳞癌疼痛如何缓解

  • 药物治疗:患者可以在医生指导下根据疼痛程度使用非甾体抗炎药、阿片类药物等止痛药,如布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多片等,如果合并神经痛,还可以辅以普瑞巴林、加巴喷丁等药物。
  • 放射治疗:放射治疗可通过高能射线精确照射肿瘤区域,破坏癌细胞DNA结构,缩小肿瘤,减轻因肿瘤压迫引起的局部疼痛。
  • 针灸治疗:针灸通过刺激经络和腧穴来调节气血,缓解癌痛,适用于癌晚期出现的全身性疼痛及伴随失眠、焦虑等症状者。

心理支持治疗:包括心理咨询、小组活动等形式,帮助患者应对癌症带来的身心压力,改善情绪状态,促进整体健康。

参考资料:
[1]王辰主编.葛均波.徐永健.内科学(9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.
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