有来医生有来医生
有来医生

肌无力一般从哪里发病

杨帆神经内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A

肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,患者一般从眼外肌开始发病,然后累及面部肌肉、咽喉肌肉,可能表现为上睑下垂、表情呆板、吞咽困难等症状,若怀疑为本病,需要及时就医确诊。

眼外肌

多数患者的肌无力症状首先表现在眼外肌,可出现上睑下垂,即上眼皮耷拉下来,遮挡部分或全部瞳孔,严重时可影响视力,还会出现复视,也就是看一个物体时感觉有两个影像,这是由于眼外肌麻痹,眼球运动不协调所致。

面部肌肉

部分患者肌无力首发于面部肌肉,可出现表情肌无力,表现为面部表情呆板、无表情变化,眨眼次数减少。患者还可能出现鼓腮漏气、吹口哨困难等症状,这是由于面颊肌、口轮匝肌无力所致。

咽喉肌肉

少数患者会首先出现咽喉肌受累的症状,如吞咽困难,在进食时尤其是固体食物时,感觉食物通过咽部和食管困难,吞咽过程缓慢,甚至需要用水冲服才能咽下食物。还会出现构音障碍,表现为说话声音嘶哑、含糊不清,严重时甚至完全失音,影响患者的语言交流能力。

怀疑肌无力需要做什么

1、观察症状:肌无力患者在活动后容易感到疲劳,但稍微休息后症状会有所缓解。但如果患者难以持续进行抬腿、平举、抬头等动作,稍作休息后仍不能恢复。

2、体格检查:由医生进行检查,记录侧平举上肢的维持时间,以及双腿双下肢屈髋、屈膝能达到的时间,初步判断肌无力的存在及其严重程度。

3、实验室检查:通过检查血液中是否存在抗乙酰胆碱受体的抗体,了解血液中乙酰胆碱酯酶的活性,明确肌肉的功能状态。

4、电生理检查:通过肌电图和神经传到速度等判断是否存在肌无力病变。

参考资料:
[1]蒋建明.细说重症肌无力[M].北京:世界图书出版公司,2022:22-23.
神经内科医生推荐