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出疹子的症状和治疗方法

李彦皮肤科主任医师
河南省人民医院三甲全国第83

疹子一般是指皮肤表面出现的各种皮疹,是多种疾病都可能引发的皮肤症状,包括但不限于风疹、麻疹、幼儿急疹、猩红热等症状。治疗方法也有所差异,比如物理降温、用药等,具体需听从专业医生指导。

风疹

1、症状

  • 在出疹前1-2天,可能会出现低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状。
  • 皮疹通常先从面颈部开始,在24小时内蔓延到全身。皮疹为淡红色斑丘疹,直径2-3mm,可融合成片,一般会在3天左右消退,不留色素沉着。可能会伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大,有轻度压痛。

2、治疗方法

  • 风疹患者症状通常较轻,一般不需要特殊治疗。主要是卧床休息,避免直接吹风,防止受凉后再发作,加重病情。
  • 发热期间如果体温在38.5℃以下,可以采用物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位;如果体温超过38.5℃,可适当服用退烧药,如对乙酰氨基酚。出现咳嗽等症状可以服用止咳祛痰药物,如氨溴索。

麻疹

1、症状

  • 前驱症状一般持续3-4天,表现为发热、咳嗽、流涕、流泪、结膜充血、畏光、眼睑水肿等症状,发热多为中度以上,体温可达39-40℃。在口腔颊黏膜处可出现麻疹黏膜斑,为灰白色小点,周围有红晕,是麻疹早期的特征性体征。
  • 常在发热3-4天后开始出现皮疹,先从耳后、发际开始,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌与足底。为淡红色斑丘疹,可融合成暗红色或出血性皮疹。出疹高峰时,全身毒血症状加重,体温可高达40℃左右,精神萎靡、嗜睡,重者有谵妄、抽搐等。

2、治疗方法

  • 患者需要隔离至出疹后5天。卧床休息,保持室内适当的温度在18-22℃,湿度在50%-60%。
  • 高热时可酌情使用小剂量退烧药,如布洛芬,但要避免急骤退热导致虚脱。咳嗽剧烈时可给予止咳药物,如右美沙芬。如果出现烦躁不安可适当给予镇静剂,但有抽搐者应给予抗惊厥药物,如地西泮。

幼儿急疹

1、症状

通常无明显前驱症状,少数患儿可能会出现轻微的流涕、咳嗽等。主要表现为突发高热,体温可达39-40℃,持续3-5天后体温骤降,同时或稍后皮肤出现散在的玫瑰色斑丘疹,压之褪色,先发生于颈部、躯干,很快蔓延至四肢近端。

2、治疗方法

主要是让患儿多休息,适量饮水,保持室内空气流通。高热时可采取物理降温,如用温水擦浴或使用退热贴。如果体温超过38.5℃,可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬。

猩红热

1、症状

  • 起病急骤,发热、咽痛为主要症状,体温可高达39-40℃,伴有头痛、食欲减退、恶心、呕吐等全身不适。发热后 24 小时内开始出疹,从耳后、颈部、上胸部开始,迅速蔓延至全身。
  • 皮疹为弥漫充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感,严重者可见出血性皮疹。在皮肤褶皱处,如腋窝、肘窝、腹股沟等,皮疹密集,可形成线状疹。面部仅有充血而无皮疹,口鼻周围充血不明显,相比之下显得发白,形成“口周苍白圈”。

2、治疗方法

急性期患者需要卧床休息,隔离治疗至症状消失后1周,咽拭子培养3次阴性后解除隔离。青霉素是治疗猩红热的首选药物,能有效杀灭病原菌。如果患者对青霉素过敏,可以选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类抗生素。

水痘

1、症状

  • 在出疹前1-2天,可能会出现低热、头痛、全身不适、食欲减退等轻微症状。皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布,即躯干部皮疹最多,其次为头面部,四肢较少,手掌、足底更少。
  • 最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹呈椭圆形,大小不一,单房性,疱液透明,周围绕以红晕,壁薄易破,常伴有瘙痒。皮疹陆续分批出现,在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

2、治疗方法

  • 患者需要隔离至全部皮疹结痂为止,一般不少于发病后14天。保持皮肤清洁,避免搔抓,防止继发感染。
  • 可适当使用抗病毒药物,如阿昔洛韦。对于瘙痒明显的患者,可以口服抗组胺药物,如氯雷他定,外用炉甘石洗剂止痒。如果疱疹破裂出现感染,可外用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏。

温馨提示

出疹子期间注意保持清洁,可用温水轻轻清洗出疹部位,避免使用热水,因为热水可能会刺激皮肤,加重皮疹和瘙痒。清洁用品选择温和、无刺激的,如不含香料和酒精的沐浴露或肥皂。而皮肤敏感的患者,可能需要使用专门为敏感皮肤设计的清洁产品。

参考资料:
[1]王宝玺.中国医学百科全书:皮肤病学[M].中国协和医科大学出版社,2017.
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