尿结石是泌尿系统结石的总称,涵盖肾结石、尿道结石、输尿管结石、膀胱结石等,疼痛位置随结石所在部位变化而异,具体包括腰背部、侧腹部、下腹部、会阴部等。
当结石位于肾盂内时,常表现为腰背部隐痛,集中在脊柱两侧肾区,呈持续性酸胀感,劳累或运动后疼痛可加剧,有时伴有轻微叩击痛,提示肾脏结石病变。
结石进入输尿管上段时,引起输尿管痉挛,导致侧腹部突发绞痛,起始于肋缘下与侧腹部交界处,并向同侧下腹部放射,疼痛剧烈如刀绞,常伴恶心、呕吐等胃肠道症状。
结石位于输尿管下段近膀胱处时,下腹部出现明显刺痛,集中在耻骨上方区域,呈间歇性发作,排尿时结石受尿液冲击,刺痛感可加剧,并伴有尿频、尿急感,为输尿管下段结石引起的局部刺激症状。
结石进入尿道,尤其是后尿道时,会阴部产生剧痛,位于阴囊与肛门之间,呈尖锐刺痛,伴有强烈异物感和排尿受阻感,每次排尿疼痛均加重,严重时导致尿潴留,造成患者极大痛苦。
1、保守治疗:对于较小的结石,尤其是直径小于6毫米的,可选择大量饮水、增加尿量、跳绳等保守治疗。也可同时口服利尿剂、解痉药等,缓解疼痛和促进结石排出。
2、体外冲击波碎石术:适用于直径小于3厘米的肾结石、直径小于1厘米且病程短的上段输尿管结石及部分膀胱结石,对于中小型的鹿角状结石和复发性、残留结石也有效,但需排除尿路梗阻、出血性疾病等禁忌症。
3、手术治疗:对于复杂或严重的尿结石,如结石较大、形状不规则或伴有严重并发症等,需要手术治疗,包括经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等,具体选择需根据结石情况和患者身体状况而定。