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尿结石一般哪个位置疼

熊云鹤泌尿外科副主任医师
武汉大学人民医院三甲全国第40

尿结石是泌尿系统结石的总称,涵盖肾结石、尿道结石、输尿管结石、膀胱结石等,疼痛位置随结石所在部位变化而异,具体包括腰背部、侧腹部、下腹部、会阴部等

腰背部

当结石位于肾盂内时,常表现为腰背部隐痛,集中在脊柱两侧肾区,呈持续性酸胀感,劳累或运动后疼痛可加剧,有时伴有轻微叩击痛,提示肾脏结石病变。

侧腹部

结石进入输尿管上段时,引起输尿管痉挛,导致侧腹部突发绞痛,起始于肋缘下与侧腹部交界处,并向同侧下腹部放射,疼痛剧烈如刀绞,常伴恶心、呕吐等胃肠道症状。

下腹部

结石位于输尿管下段近膀胱处时,下腹部出现明显刺痛,集中在耻骨上方区域,呈间歇性发作,排尿时结石受尿液冲击,刺痛感可加剧,并伴有尿频、尿急感,为输尿管下段结石引起的局部刺激症状。

会阴部

结石进入尿道,尤其是后尿道时,会阴部产生剧痛,位于阴囊与肛门之间,呈尖锐刺痛,伴有强烈异物感和排尿受阻感,每次排尿疼痛均加重,严重时导致尿潴留,造成患者极大痛苦。

尿结石如何治疗

1、保守治疗:对于较小的结石,尤其是直径小于6毫米的,可选择大量饮水、增加尿量、跳绳等保守治疗。也可同时口服利尿剂、解痉药等,缓解疼痛和促进结石排出。

2、体外冲击波碎石术:适用于直径小于3厘米的肾结石、直径小于1厘米且病程短的上段输尿管结石及部分膀胱结石,对于中小型的鹿角状结石和复发性、残留结石也有效,但需排除尿路梗阻、出血性疾病等禁忌症。

3、手术治疗:对于复杂或严重的尿结石,如结石较大、形状不规则或伴有严重并发症等,需要手术治疗,包括经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等,具体选择需根据结石情况和患者身体状况而定。

参考资料:
[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.
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