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12导联心电图摆放位置

周彬心血管内科副主任医师
中山大学附属第三医院三甲复旦榜 A++

12导联心电图可分为肢体导联和胸导联,前者放在四肢的位置,后者放在胸部的第4肋到第5肋间,具体如下图:

肢体导联

  • 红色(RA):将电极放置在右手腕关节内侧,靠近手掌一侧。此处是记录右上肢电活动的位置,电极要与皮肤充分接触,确保良好传导。
  • 黄色(LA):安放在左手腕关节内侧,和右上肢电极位置相对应,主要用于记录左上肢的电信号,在安放过程中同样要保证皮肤清洁,电极接触良好。
  • 绿色(LL):位置在左脚踝内侧上方,用于获取左下肢的电活动信息,放置时应避免在骨骼突出部位,选择肌肉相对丰富、皮肤平整的区域,以保证信号质量。
  • 黑色(RL):通常夹在右脚踝内侧上方,作为参考电极使用,与其他三个肢体电极共同构成完整的肢体导联系统,帮助准确记录和放大来自心脏的电信号。

胸导联

  • V₁导联:电极放置在胸骨右缘第4肋间,这个位置能够较好地记录右心室的电活动,在诊断右心病变等情况时发挥重要作用。
  • V₂导联:位于胸骨左缘第4肋间,和V₁导联相对应,二者联合有助于观察室间隔的电活动情况。
  • V₃导联:位置在V₂与V₄导联连线的中点,其波形是由右心室和左心室的电活动共同影响形成的,对于判断左右心室过渡区域的电活动很关键。
  • V₄导联:安放在左锁骨中线与第5肋间相交处,主要反映左心室前壁的电活动,对于诊断左心室前壁心肌梗死等疾病具有重要价值。
  • V₅导联:电极位置是左腋前线与V₄同一水平处,它可以辅助观察左心室侧壁的电活动,在一些侧壁心肌病变的诊断中有重要意义。
  • V₆导联:放置在左腋中线与V₄、V₅同一水平处,和V₅导联一起用于更全面地评估左心室侧壁的电活动。

12导联心电图放置注意事项

1、皮肤准备:放置导联前要保证皮肤干净,先用酒精棉球擦拭皮肤,擦拭范围半径约3-5厘米。毛发多的部位可用剪刀剪毛,避免刮毛损伤皮肤。

2、确保电极位置准确:肢体导联按照颜色夹在四肢,胸导联电极位置要精确,位置不准会误判心脏特定区域电活动。用粘贴式电极时要确保粘贴牢固,无气泡和褶皱,对易出汗患者可加固。夹子式电极要紧密夹在皮肤上,可通过心电图机或指示灯判断接触情况。

3、去除干扰因素:患者要保持放松,避免大幅度运动,特殊患者可协助固定或使用镇静剂。检查室要远离电磁干扰源,检查时避免使用手机。

参考资料:
杨柳,何显森,谢登海,刘喆,郭志强编,临床心血管内科疾病诊疗学[M].上海科学技术文献出版社,2023.9.
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