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宫外孕的状态是什么样的

张励妇产科副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院三甲复旦榜 A+++

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,典型状态表现为停经6-8周后,出现腹痛和阴道流血,腹痛可能为一侧下腹隐痛或突然撕裂样剧痛,阴道流血量一般较少色暗红,若腹腔内出血较多,还可能出现晕厥与休克等症状。宫外孕是一种危险的急腹症,一旦确诊需立即就医。

停经

宫外孕和正常怀孕一样,多数患者会出现停经现象,但停经时间长短不一,通常在6-8周。也有部分患者没有明显的停经史,可能会把宫外孕的不规则阴道出血误认为是月经,只是月经量比平时少、时间短或者断断续续。

腹痛

在输卵管妊娠未破裂时,患者可能会感到一侧下腹部隐痛或胀痛,就像有东西在肚子里隐隐作痛,这种疼痛通常是持续性的,但比较轻微。如果输卵管妊娠破裂,患者会突然感到一侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛非常剧烈,这种疼痛会迅速蔓延至整个下腹部,甚至会引起肩胛部放射性疼痛。

阴道出血

常有不规则阴道出血,颜色一般为深褐色或暗红色,量比较少,呈点滴状,少于月经量,这是因为胚胎死亡后,激素水平下降,子宫内膜发生剥脱出血。这种出血和正常月经有明显区别,而且断断续续,不会像月经那样有规律地周期性。

晕厥与休克

当宫外孕破裂导致大量出血时,患者可能会出现晕厥和休克症状,患者会突然感到头晕、眼花,眼前发黑,随后可能会晕倒。大量出血导致血容量不足,脑部供血减少,如果休克严重患者会出现面色苍白如纸、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等生命体征的变化。

宫外孕的检查方法

  • 超声检查:在超声图像上宫内看不到正常的妊娠囊,如果是输卵管妊娠,可能会在输卵管部位看到异常的包块,包块的形状不规则,内部回声不均匀。
  • 血液检查:检测血液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,宫外孕患者的hCG水平通常比正常宫内妊娠低,而且上升速度缓慢。正常宫内妊娠时hCG在早期会呈隔日翻倍增长的趋势,而宫外孕患者的hCG增长不符合这个规律。
参考资料:
谈勇.中医妇科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.
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