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直肠在哪个位置

张昊消化内科主任医师
河南省人民医院三甲全国第83

直肠位于大肠末端,在盆腔内,肛门上方,与膀胱、前列腺、骶骨、尾骨等结构相邻,其具有储存粪便、排便、吸收的功能。

位置

直肠是大肠的末端部分,位于盆腔内,起自乙状结肠,在第三骶椎前方与乙状结肠相接,沿着骶骨和尾骨的前面下行,穿过盆膈后延续为肛管,也就是肛门上方。

毗邻关系

1、前方:男性直肠前方有膀胱、前列腺和精囊腺(在男性生殖系统解剖结构中,前列腺位于膀胱下方,精囊腺位于前列腺的后上方),当直肠内有病变,如直肠肿瘤时,可能会向前侵犯这些器官。女性直肠前方主要是子宫和阴道,在女性怀孕过程中,增大的子宫可能会向后压迫直肠,导致孕妇出现便秘等情况。

2、后方:直肠的后方与骶骨和尾骨紧密相邻,骶骨和尾骨为直肠提供了一定的支撑,同时它们之间通过一些筋膜和韧带相连,这些结构在维持直肠的正常位置和功能方面起到重要作用。

3、两侧:直肠两侧与盆壁相邻,并且有一些重要的血管、神经走行在直肠和盆壁之间,例如,直肠下动脉、静脉以及盆腔神经丛等结构,这些血管和神经为直肠提供血液供应和神经支配,对于直肠的生理功能如蠕动、排便反射等有着重要的意义。

直肠的功能有哪些

1、储存粪便:直肠是粪便暂时储存的场所,当乙状结肠内的粪便进入直肠后,直肠会通过其适应性的扩张来容纳这些粪便,正常情况下,直肠可以容纳一定量的粪便,直到达到一定的充盈程度,才会触发排便反射。

2、排便:当直肠内的粪便达到一定量,通常是150-200毫升,会刺激直肠壁上的压力感受器,产生神经冲动,这些冲动通过神经传导到脊髓的排便中枢,然后再上传到大脑皮层,产生便意。如果条件允许排便,大脑会发出指令,使直肠的肌层收缩,肛门括约肌松弛,从而将粪便排出体外。

3、吸收:直肠也有一定的吸收功能,不过相对较弱,它可以吸收少量的水、电解质和药物。例如,一些直肠给药的栓剂,就是利用直肠的吸收功能,使药物通过直肠黏膜进入血液循环,发挥药效。

参考资料:
钟盛兰编,梁林江肛肠病手术图解[M],上海科学技术出版社,2023.06,4.
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