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外痔是什么样的症状

黄洋峰肛肠科副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院三甲全国第38

外痔是痔疮的常见类型,发生于肛管齿状线以下,主要表现为肛门周围有隆起肿物,依据肿物情况可以分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔,多伴有瘙痒、便血、肛门异物感的症状

外观表现

1、结缔组织性外痔:通常表现为肛缘处皮赘增生,形状多为大小不一的柔软肿块,其表面覆盖着皮肤,颜色与肛周正常皮肤相近或稍深,一般呈淡褐色或棕褐色,质地较为柔软,通常无明显疼痛,仅在患者排便后擦拭肛门时可能会有异物感。

2、静脉曲张性外痔:外观可见肛缘周围皮下有曲张的静脉团块,这些静脉团在患者站立或用力排便时会明显隆起,呈现出青紫色或紫黑色,形状类似蚯蚓状或葡萄状,质地相对较软,有一定的弹性。

3、血栓性外痔:显著的外观特征是在肛缘处突然出现一个圆形或椭圆形的肿块,肿块大小不一,一般直径在1-3厘米,颜色起初为暗紫色,随着时间推移可能会逐渐变为黑色,肿块质地较硬,在肿块表面的皮肤因张力增加而变得光滑、发亮,周围可有轻度的红肿。

4、炎性外痔:主要表现为肛缘皮肤红肿、发热,可伴有明显的疼痛,局部皮肤可出现隆起,边界相对较为清晰,与周围组织有明显的分界,颜色多为鲜红色。

伴随症状

1、瘙痒:由于外痔可导致肛门分泌物增多,局部潮湿,刺激肛周皮肤,从而引起瘙痒症状,患者常感觉肛门周围瘙痒难忍,尤其是在夜间,瘙痒感会加重,严重影响睡眠质量。

2、便血:虽然外痔本身一般较少引起大量便血,但在排便过程中,由于粪便的摩擦或外痔表面黏膜的破损,有时也会出现少量便血,便血颜色多为鲜红色,通常附着于粪便表面,或在便后手纸上可见血迹。

3、肛门异物感:无论是哪种类型的外痔,患者都会感觉到肛门处有异物存在,尤其是在行走、坐立或排便时,这种异物感会更加明显。

怎么检查是否为外痔

1、视诊:通过视诊,可以初步判断外痔的数量、位置以及大致的形态,为进一步诊断提供重要依据。

2、触诊:可以感觉到外痔的质地、大小、活动度以及有无压痛等情况,还可以判断外痔与肛门括约肌的关系,了解是否存在肛门括约肌痉挛等情况。

3、肛门镜检查:通过肛门镜可以观察到肛管内的情况,虽然外痔主要表现在肛门外,但有时内痔与外痔可能同时存在,肛门镜检查能全面评估肛门直肠的状况,在检查过程中可以看到肛管黏膜的颜色、有无内痔、直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡等情况。

参考资料:
[1]臧正明编. 常见疾病护理观察要点[M]. 北京:中国纺织出版社, 2023.
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