猩红热临床表现

猩红热是一种由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，其临床表现分为前驱期症状、出疹期症状、恢复期症状等。

前驱期

1、发热

起病急骤，体温可在数小时内升高至38℃-39℃，甚至更高。发热的程度因人而异，部分患者可能会出现高热，体温达到40℃左右，发热时可伴有寒战。发热通常呈持续性，在未经有效治疗的情况下，可持续3-5天左右。

2、咽峡炎

患者会感觉咽部疼痛，吞咽时疼痛加剧。检查时可以发现咽部明显充血，扁桃体红肿，表面有时还会覆盖有灰白色或黄白色的脓性分泌物。

3、草莓舌或杨梅舌

在发病初期，舌乳头红肿、突出，舌面覆盖白苔，舌尖及边缘处较明显，看上去就像草莓一样，称为草莓舌。随着病情的发展，白苔逐渐脱落，舌面光滑呈肉红色，舌乳头仍红肿，此时就像杨梅一样，称为杨梅舌。

出疹期

1、皮疹出现时间及顺序

皮疹一般在发热后24小时内开始出现，最先出现在耳后、颈部、上胸部，然后迅速蔓延至全身。皮疹的蔓延速度很快，在24-48小时内可以遍布全身。

2、皮疹形态及特点

典型的猩红热皮疹是弥漫性充血性针尖大小的丘疹，皮疹之间的皮肤也呈充血状态，用手按压时，红色可以暂时消退，松手后又恢复红色，这种现象称为 “贫血貌”。

在皮肤褶皱处，如腋窝、肘窝、腹股沟等部位，皮疹更加密集，形成深红色的线条，称为“帕氏线”。这是因为这些部位的皮肤褶皱，血液循环相对较差，皮疹和充血的情况更加明显。

3、面部皮疹特点

面部皮肤充血潮红，但在口周没有皮疹，形成相对苍白的区域，称为“口周苍白圈”。这是因为口周的皮肤与口唇黏膜组织在结构和血液循环上有所不同，受细菌毒素的影响较小，所以会出现这种特殊的现象。

恢复期

1、皮疹消退

皮疹一般在3-5天后开始消退，消退的顺序与出现的顺序相反。皮疹消退后，皮肤会有脱屑现象。脱屑的程度因人而异，轻者呈糠屑样脱屑，重者可以出现大片状脱屑，像手掌和足底等部位，脱屑可能会持续2-3周。

2、症状缓解

随着皮疹的消退，发热、咽峡炎等症状也会逐渐缓解。体温逐渐恢复正常，咽部疼痛减轻，扁桃体的红肿和脓性分泌物也会慢慢消失。草莓舌或杨梅舌的状态也会逐渐恢复正常，舌乳头的红肿逐渐消退，舌苔恢复正常。

温馨提示

如果出现上述症状，尤其是在猩红热流行期间，应及时就医，进行相关检查，如血常规（白细胞总数及中性粒细胞增高）、咽拭子培养（可培养出A组乙型溶血性链球菌）等，以明确诊断并进行隔离和治疗。