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胸痛部位对照图

周彬心血管内科副主任医师
中山大学附属第三医院三甲全国第45

胸痛部位可分为胸骨后部、右下、左下前胸部疼痛,可能与急性心肌梗死、胃食管反流病、肺炎、肝炎、左侧胸膜炎等多种疾病相关,各疼痛特点各异,需根据症状仔细辨别,及时就医检查,以明确病因并获得适当治疗。

胸骨后部

1、急性心肌梗死:疼痛部位与心绞痛类似,但程度更剧烈,持续时间长,多超过30分钟,休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感等,可并发心律失常、休克或心力衰竭。

2、胃食管反流病:主要表现为胸骨后烧灼感,常在进食后、平卧或弯腰时加重。这是由于胃酸反流至食管,刺激食管黏膜引起的。部分患者还可能伴有反酸、嗳气等症状。

3、纵隔肿瘤:肿瘤压迫或侵犯周围组织可导致胸骨后隐痛或胀痛,疼痛程度不一,可伴有咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状,具体取决于肿瘤的位置和大小。

右下前胸部

1、肺炎:当肺部炎症累及右下肺叶时,炎症刺激胸膜或肺部组织中的神经,可出现右下前胸疼痛,多伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。

2、肝炎:部分肝炎患者可能会感到右下前胸隐痛或胀痛,这可能与肝脏炎症、肿大,刺激肝包膜上的神经有关。同时可伴有乏力、食欲减退、黄疸等症状。

左下前胸部

1、左侧胸膜炎:如果是左侧胸膜炎,可引起左下前胸部疼痛,为刺痛或牵拉痛,随呼吸或咳嗽加重,同时伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。这是因为左侧胸膜炎症刺激神经末梢导致疼痛。

2、脾肿大:当脾脏肿大时,可能会引起左下前胸部隐痛或胀痛。这是因为肿大的脾脏压迫周围组织或刺激脾包膜上的神经。患者可能还伴有贫血、乏力等症状。

3、脾梗死:相对少见,多由于脾动脉分支堵塞引起。疼痛较为剧烈,呈持续性刺痛,主要位于左下前胸部,可伴有发热、恶心、呕吐等症状。

如何预防由疾病引起的胸痛

1、定期体检:定期进行身体检查,可以及早发现心脏、肺部、胆囊等器官的疾病,从而采取相应的治疗措施,避免疾病恶化导致胸痛。特别是对于有家族遗传史的人群,更应重视定期体检。

2、控制体重:肥胖是多种疾病的危险因素,包括心血管疾病、胆囊炎等。通过合理的饮食和适量的运动来控制体重,可以降低患这些疾病的风险。

3、避免不良习惯:戒烟限酒,避免过度劳累和精神紧张,保持良好的心态和充足的睡眠,有助于维持身体的正常代谢和免疫功能,减少疾病的发生。

参考资料:
[1]万学红,卢雪峰.诊断学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018. [2]葛均波,徐永健.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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