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股骨头坏死什么症状

李宏骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

股骨头坏死是一种由于股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病,其症状主要有疼痛、关节活动受限、跛行等

疼痛

1、早期疼痛:在股骨头坏死的早期,疼痛可能并不剧烈,多为间歇性发作。疼痛部位主要是髋关节周围、大腿内侧、腹股沟区,有时也会出现臀部疼痛。

2、中期疼痛:随着病情的发展,疼痛会逐渐加重,并且疼痛的频率也会增加。此时疼痛可能变为持续性的,休息时也不能完全缓解。患者在站立或者负重时,由于股骨头承受的压力增大,会导致疼痛加剧。而且,疼痛还可能会向膝关节放射。

3、晚期疼痛:在疾病的晚期,股骨头已经出现明显塌陷,关节面不平整,疼痛会非常严重。患者会感到髋关节深部的剧痛,这种疼痛可能会影响到睡眠和日常活动。即使是轻微的髋关节活动,如翻身、抬腿等,也会引发难以忍受的疼痛。

关节活动受限

1、早期活动受限:在早期阶段,患者可能会感觉到髋关节的活动轻度受限,尤其是在做一些大幅度的动作时,比如髋关节的外展、内收、旋转等。

2、中期活动受限:随着病情进展,关节活动受限会更加明显。患者髋关节的屈伸活动也会受到影响,正常的行走姿势会发生改变,行走时,患者可能会出现跛行。

3、晚期活动受限:到了晚期,股骨头塌陷严重,关节间隙变窄,关节周围的肌肉会出现严重萎缩。此时,髋关节几乎失去正常的活动功能,患者可能只能保持髋关节在一个固定的位置,无法进行屈伸、外展、内收、旋转等任何有意义的活动。患者甚至可能无法正常站立和行走,生活完全依赖他人照顾。

跛行

1、间歇性跛行:早期患者可能出现间歇性跛行,患者在行走一段距离后,由于疼痛难以忍受,不得不停下来休息。休息一段时间后,疼痛会有所缓解,然后又可以继续行走,但再次行走相同的距离后,疼痛又会出现,如此反复。

2、进行性跛行:随着股骨头坏死程度的加深,跛行情况会逐渐加重,变为进行性跛行。即使患者尽量调整姿势,也难以掩饰行走时的异常,跛行程度会不断加重,最终可能需要借助拐杖或者轮椅才能移动。

注意事项

  • 控制体重:肥胖会增加关节负担,加重病情。因此,患者应控制体重,避免对关节造成过大的压力。
  • 避免长时间站立或坐着:长时间站立或坐着会使股骨头受到更大的压力,容易加重病情。建议患者适当卧床休息,并适当活动肢体,以减轻关节负担。
  • 合理用药:患者应遵医嘱服药,不要自行停药或更改剂量。如果服药期间出现肠胃不适或疼痛加重等情况,应立即停药并及时告知医生。
参考资料:
[1]中国人民解放军总医院第三医学中心,中日友好医院,中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会,高福强,邢更彦,孙伟.体外冲击波治疗股骨头坏死的临床实践指南(2024年版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2024,16(9):1-11.
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