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胆囊体表投影位置位于哪里

陈志强肝胆外科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24

胆囊是一个梨形的囊状器官,位于肝下面的胆囊窝内,具有贮存和浓缩胆汁的功能。其在体表的投影位置位于右上腹,可通过右锁骨中线与右肋弓交点或右腹直肌外缘与右肋弓交界处定位。当胆囊发生病变,如胆囊炎或胆石症时,这些位置的压痛会变得明显,可以通过触诊这些体表投影点来初步判断胆囊是否有问题。

胆囊体表投影点

1、右锁骨中线与右肋弓交点:这是胆囊底体表投影最常见的描述方式。右锁骨中线是从右锁骨中点垂直向下的一条线,而右肋弓则是由第7、8、9肋软骨构成的弧形结构,胆囊底的体表投影大致就在这两者相交的点上。

2、右腹直肌外缘与右肋弓交界处:沿着腹直肌的外缘向上,直到与右肋弓相遇的地方,即为胆囊底的体表投影点。腹直肌是位于腹前壁正中的肌肉,外缘指的是该肌肉远离中线的一侧。在解剖学上,这一位置常被用作胆囊底体表投影的标志性点,称为“墨菲氏点”或“胆囊点”,是在体检时检查胆囊炎症的一个关键点。按压此处若引起疼痛,常提示胆囊可能有炎症。

胆囊的功能

1、储存胆汁:胆囊是胆汁的储存仓库。肝脏每日分泌的胆汁大部分经胆囊储存,胆囊容积虽仅有4060ml,但24小时内能够接纳约500ml由肝脏分泌的胆汁。胆囊黏膜具有强大的吸收水和电解质的功能,可将胆汁浓缩510倍而储存于胆囊内。

2、浓缩胆汁:胆囊通过吸收胆汁中的水分和电解质,使胆汁变得更加浓缩,从而提高了其分解和吸收脂肪的效果。这种浓缩作用使得胆汁在需要时能够更有效地帮助消化食物。

3、调节胆道压力:胆囊还具有调节胆道压力的功能。胆道始终维持在一定压力状态,胆囊作为胆道系统的一部分,可以容纳和浓缩较多的胆汁,从而调节主干道中的压力,维持胆道内正常压力平衡。

4、排泄胆汁:在进食时,胆囊会收缩并将浓缩的胆汁通过胆囊管排入胆总管,再进入肠道,与食物混合后帮助消化和吸收脂肪以及其他营养物质。胆汁的排放是随进食而断续进行的,这一过程受到神经系统和体液因素的调节。

5、分泌功能:胆囊黏膜每天可以分泌约20ml的黏液样物质,主要是黏蛋白,这些物质具有润滑和保护胆囊黏膜的作用。

参考资料:
[1]李乐之,路潜.外科护理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2017.
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