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胎心位置与胎位图解

刘冠媛妇产科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

胎心位置是指胎儿心跳搏动的位置,会随着孕周的增加及胎儿体位的变化而发生变化。胎位是描述胎儿在母体子宫内位置的概念,指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,在医学上,胎位通常被分为多种类型,如头位、臀位和横位等

胎心位置

胎心的最佳听诊位置通常位于靠近胎儿背部上方的孕妇腹壁区域,通过专业的四步触诊技巧可以准确判断胎心的确切位置。

在常见的胎位中,如果是头先露,胎心的位置多位于母体的脐部右下方或左上方;臀先露时,胎心可能在母体的脐部右上方或左上方;肩先露时,胎心则相对清晰地靠近母体的脐部下方。

需要注意的是,胎心的位置并不是固定不变的,会随着胎儿在体内活动及胎位的变化而有所移动。因此如果发现胎心位置与上次检查时有所不同,可能是由于胎儿的正常活动所致,尤其是在孕中期,随着子宫显著增大,胎儿的活动空间也相应增加,胎心位置的变化也就更为常见。

胎位

1、头位:是最常见也是正常的胎位,指胎儿头部朝下,臀部朝上。这种胎位在分娩时,胎儿的头部先通过产道,由于胎儿头部是身体最硬的部分,在分娩过程中起到了扩张产道的作用,有利于后续身体部分的顺利娩出。

2、臀位:指胎儿臀部朝下,头部朝上的胎位。这种胎位在分娩时,臀部或脚先娩出,会增加分娩的难度和风险。因为胎儿臀部和脚部的形状不规则,不能很好地扩张产道,一旦胎头娩出困难,可能会导致胎儿窒息、产伤等问题。

3、横位:指胎儿横卧于子宫内,身体的纵轴与母体的纵轴呈直角的胎位。这种胎位是比较危险的胎位,很难自然分娩,因为胎儿的身体无法适应产道的形状。如果出现横位,在分娩过程中可能会导致子宫破裂、严重的母体出血和胎儿窘迫等情况。横位在足月妊娠时通常需要剖宫产来终止妊娠。

注意事项

  • 睡姿:孕妇在怀孕期间中晚期时,通常建议左侧卧位,可以纠正胎儿的位置。如果是右侧胎位不正,可以选择右侧卧位,通常可以改善子宫和胎盘的血液循环,避免出现胎儿缺氧的情况。
  • 休息:孕妇在检查出胎位不正的情况后,应注意多休息,避免剧烈运动或重体力劳动,以免导致子宫收缩,引起先兆流产或流产等现象。
  • 检查:如果胎位不正的情况较为严重,需要到正规医院进行检查,并在医生的指导下进行处理。可以通过手法复位的方式调整胎儿的位置。如果经过手法复位效果不理想,必要时需要通过手术终止妊娠。
参考资料:
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.46. [2]王丽华主编.实用助产技术[M].北京:科学技术文献出版社,2020.08.191.
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