痴呆的中医辨证分型

痴呆在中医中是一种神志异常的疾病，主要由髓减脑消、神机失用所导致，临床表现主要为呆傻愚笨、智能低下、善忘等。中医辨证主要依据患者的具体症状、体质及病因病机进行综合分析，分型主要包括髓海不足证、脾肾亏虚证、气血不足证、痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证、心肝火旺证，需由专业中医师辨证治疗。

髓海不足证

• 病因：肾精亏虚，髓海失养，年老体衰，肾精不足，或久病伤肾，导致肾精亏虚，不能滋养髓海，进而引发痴呆。
• 症状：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，懈隋思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。
• 治法：滋补肝肾，生精养髓。
• 代表方剂：七福饮。

脾肾亏虚证

• 病因：年迈脾肾亏虚，命门火衰，气血不足导致髓海空虚，心神失养。脾肾为后天之本，脾肾亏虚则气血生化无源，髓海空虚，心神失养，从而引发痴呆。
• 症状：神情淡漠，反应迟钝，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳少便溏，舌淡苔白，脉沉细弱。同时，还可能出现记忆力减退、言语不清、行动迟缓等症状。
• 治法：温补脾肾，养元安神。
• 代表方剂：还少丹。

气血不足证

• 病因：患者久病年老，耗伤气血，导致脾气亏虚，运化失职，气血乏源。气血不足则无法滋养心神和髓海，从而引发痴呆。
• 症状：呆滞善忘，神思恍惚，失认失算，表情呆滞，沉默寡言，神疲思睡，口涎外溢，四肢不温，食少纳呆，肌肉萎缩，气短懒言等。此外，还可能出现面色苍白、唇甲无华、心悸失眠等症状。
• 治法：益气健脾，养血安神。
• 代表方剂：归脾汤。

痰浊蒙窍证

• 病因：情志所伤，所欲不遂，或郁怒伤肝，肝失疏泄，导致肝气郁结，肝气乘脾，脾失健运，则聚湿生痰，蒙蔽清窍。痰浊蒙蔽心神和清窍，从而引发痴呆。
• 症状：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡。同时，还可能出现不思饮食、脘腹胀痛、痞满不适、头重如裹、口多涎沫、舌质淡、苔白腻、脉滑等症状。
• 治法：化痰开窍，醒神益智。
• 代表方剂：洗心汤。

瘀阻脑络证

• 病因：多因头部外伤，瘀血停积于脑内；或久痛入络，瘀血内停，阻塞脑络。瘀血阻滞脑络，导致气血运行不畅，脑失所养，从而引发痴呆。
• 症状：头晕、头痛经久不愈，痛如锥刺、痛处固定。同时，还可能出现健忘、失眠、心悸、面色晦暗、舌质紫暗或有斑点、脉细涩等症状。
• 治法：活血化瘀，通窍醒神。
• 代表方剂：通窍活血汤。

心肝火旺证

• 病因：心肝火旺，扰乱心神。情志不遂，气郁化火，或饮食不节，过食辛辣肥甘，酿生湿热，化火上扰心神，从而引发痴呆。
• 症状：急躁易怒，善忘，判断错误，言行颠倒。同时，还可能出现眩晕头痛、面红目赤、心烦不寐、多疑善虑、心悸不安、咽干口燥、口臭口疮、尿赤便干、舌红苔黄、脉弦数等症状。
• 治法：清心平肝，安神定志。
• 代表方剂：天麻钩藤饮。