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糖尿病视网膜病变眼底表现

张幼梅眼科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种常见并发症,其眼底表现多种多样,主要有眼底血管病变和眼底形态改变等。糖尿病患者应定期进行眼科检查,以便及早发现并治疗视网膜病变。

眼底血管病变

1、视网膜缺血:由于糖尿病患者体内胰岛素代谢异常,眼底的毛细血管会出现微循环变化,导致营养缺乏和缺血的情况。

2、毛细血管堵塞:长期血糖控制不佳会导致眼内毛细血管内皮细胞病变,进而造成毛细血管堵塞。这会影响眼底的血液循环,进一步加重视网膜病变。

3、微血管瘤:这是糖尿病视网膜病变患者眼底比较容易发生的状况。微血管瘤通常出现在眼底小动脉或静脉上。这些血管瘤的形状大小不同,出现时会有暗红色的斑点。如果不及时治疗,可能会逐渐变成粉色,并堆积在一起,严重影响患者的视力。

眼底形态改变

1、出血斑点:糖尿病视网膜病变患者眼底可能会出现出血斑点,这是由于视网膜血管破裂所致。

2、动脉瘤:动脉瘤是视网膜上的一种异常血管结构,它可能会破裂并导致出血。

3、棉绒斑:棉绒斑是视网膜上的一种白色或灰白色的斑点,它通常是由于视网膜缺血和缺氧所致。

4、硬性渗出:硬性渗出是视网膜上的一种黄白色或灰白色的物质沉积,它通常是由于视网膜血管渗漏所致。

注意事项

1、控制血糖:高血糖是糖尿病视网膜病变的主要危险因素,因此控制血糖是预防病变的关键。每天定期进行血糖监测,确保血糖水平控制在正常范围内。

2、控制血压和血脂:高血压和高血脂会加速糖尿病视网膜病变的发展。按时服用降压药物和调脂药物,将血压和血脂控制在正常范围内。

3、定期检查:糖尿病视网膜病变在早期可能没有明显症状,因此每年定期进行眼科检查是发现病变的重要手段,包括眼底检查、裂隙灯检查等。

参考资料:
[1]彭新明, "糖尿病视网膜病变治疗前后眼部血流动力学特征." 医学研究杂志 52.12(2023):145-149.
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