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电除颤电极板放置位置

吴彦心血管内科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

电除颤电极板的放置位置是电除颤操作中的关键环节,其正确与否直接关系到除颤的效果。放置位置需要根据患者的具体情况和除颤设备的类型进行选择,同时需要确保电极板与皮肤紧密接触,以保证电流能够有效地通过心脏。在进行电除颤操作时,应由专业医生进行,并遵循相关的医疗指南和操作规程。

前侧位

  • 一个电极板放置在胸骨右缘第2肋间(心底部);另一个电极板放置在左侧腋前线第5肋间(心尖部),或左腋前线第5-6肋间,该位置能覆盖左心室,使电流贯穿心脏的主要部分。
  • 这种放置方式能让电流通过大部分心肌,有效终止心律失常,是最常用的电极板放置位置,适用于大多数情况,如医院急救中。

前后位

  • 一个电极板放置在背部左侧肩胛下区,与心脏背面相对;另一个电极板放置在胸骨左缘第3肋间或胸骨左缘第3-4肋间。
  • 这种放置位置在某些特殊情况下使用,如患者躺在硬板床或担架上不方便进行前侧位放置时,或患者过于肥胖、电极板不能紧密贴合胸壁时。这种位置可以使电流从背部穿透心脏到达前胸,对于胸廓畸形或有胸部敷料等影响电极板放置的患者也可考虑。

注意事项

  • 电极板应紧贴皮肤,中间不能有导电糊或导电液体,也不能留有空隙,以确保电流传递的效率。可使用导电膏或生理盐水纱布等,以减少皮肤电阻,使电流能有效传导。若电极板与皮肤接触不良,可能会导致局部皮肤烧伤,并且除颤效果会大打折扣。
  • 两个电极板之间的距离应至少为10厘米,以确保电流能够有效通过心脏。在某些情况下,距离可能需要在10-20厘米之间。
  • 除颤前确定除颤部位无潮湿,避开伤口敷料。
参考资料:
王建华,李克权,张晶编著.全科临床诊疗常规.北京.中国医药科技出版社.2021.
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