新生儿败血症的临床表现

新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病，会导致体温变化、反应低下、黄疸等多种异常表现。若出现疑似症状，应立即前往专业医院就诊，以明确诊断并进行积极治疗。

体温变化

新生儿可能会出现发热，体温可高达38℃以上。这是因为细菌等病原体在血液中释放毒素，刺激机体的免疫系统，引起炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱，使体温升高。

但部分新生儿，尤其是早产儿，可能会出现体温不升的情况，体温低于35℃。这是由于新生儿的体温调节功能不完善，在严重感染时，身体无法维持正常体温。

反应低下

新生儿可能会出现少哭、少动的情况，面色不佳，体重增长缓慢或停滞，精神萎靡，活动减弱或嗜睡，哭声减弱或不哭。

黄疸

可能会迅速加重，或者退而复现。正常新生儿生理性黄疸会在出生后2-3天出现，7-10天消退，但患败血症的新生儿黄疸可能在短时间内变得很深，涉及的范围也更广，从面部、躯干蔓延到四肢及手足心。

食欲减退

新生儿会出现吸吮无力的情况，在吃奶时吸力不足，吞咽缓慢。喂奶时可能会出现吐奶、呛奶的现象。有些新生儿会完全拒奶，这是因为胃肠道功能受到感染的影响，出现了消化功能紊乱，使新生儿没有食欲。

呼吸急促或暂停

呼吸频率增快，正常新生儿安静时呼吸频率为40-60次/分，患败血症时呼吸频率可能超过60次/分。这是因为感染引起的炎症反应累及肺部，或者是机体为了代偿代谢增加而加快呼吸。

部分新生儿可能会出现呼吸暂停的情况，呼吸停止时间超过20秒，或者伴有心率减慢。

如何治疗新生儿败血症

1、抗感染治疗：

• 在未获得病原菌及药敏结果之前，需要根据临床经验选择抗生素。对于疑似败血症的新生儿，通常会选用一种针对革兰阳性菌和一种针对革兰阴性菌的抗生素联合使用。例如，常用氨苄西林联合头孢噻肟。
• 当细菌培养和药敏试验结果出来后，应根据结果选择最敏感的抗生素。如果病原菌是金黄色葡萄球菌且对苯唑西林敏感，就可以使用苯唑西林进行治疗。

2、支持治疗：

• 对于体温不升的新生儿，要采取保暖措施，如将新生儿放入暖箱。暖箱温度应根据新生儿的体重和日龄进行调节，比如体重＜1500g 的新生儿，暖箱温度可设置在34-36℃。对于体温升高的新生儿，可以采用物理降温方法，如解开包被、用温水擦拭额头、腋窝等部位，但要注意避免新生儿着凉。
• 对于呼吸急促或有呼吸暂停的新生儿，需要密切监测呼吸情况。如果呼吸暂停频繁发生，可能需要给予呼吸支持，如使用无创呼吸机或有创呼吸机。同时，要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，可以通过吸痰等方式进行。