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腱鞘炎的症状表现为哪些部位

吴斌骨科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

腱鞘炎主要是由于腱鞘和肌腱的过度摩擦或劳损引起的炎症反应,较常见的类型包括桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、手指屈肌腱鞘炎、肱二头肌长头腱鞘炎、足踝部腱鞘炎,分别发生于手腕、手指、肩部以及足踝部。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

1、部位:桡骨茎突处,即手腕外侧靠近大拇指根部的位置。频繁使用手腕及大拇指进行重复性动作,易引发炎症。

2、症状:可在桡骨茎突处出现疼痛,疼痛可放射至拇指或前臂,局部可能出现肿胀,触摸时可能感到明显的压痛和硬结。此外,手腕和拇指的活动可能受到限制,如旋转手腕、握拳或伸展拇指等动作可能感到困难。

手指屈肌腱鞘炎

1、部位:手指的屈肌腱鞘,即手指掌侧的肌腱和腱鞘,其中拇指、食指、中指较多见。手指长期反复进行屈伸活动,屈肌腱与腱鞘之间的摩擦增多,则易引发炎症。

2、症状:可在手指掌侧出现疼痛,特别是在进行手指弯曲或伸展动作时,手指关节也可能变得僵硬,特别是在早晨起床或长时间休息后僵硬干更明显。严重时手指可能无法完全弯曲或伸展,影响日常生活和工作。

肱二头肌长头腱鞘炎

1、部位:肱二头肌长头的腱鞘,即肩关节前方的肌腱和腱鞘。当肩部反复过度运动时,肱二头肌长头肌腱在结节间沟内反复摩擦、牵拉,则易引发炎症。

2、症状:主要表现为肩关节前方出现疼痛,疼痛可放射至整个上臂。肩关节的活动也可能受到限制,如抬臂、旋转等动作可能变得困难,肩关节可能变得僵硬,特别是在长时间休息后。:严重时,可能导致肱二头肌肌肉无力,影响日常生活和工作。

足踝部腱鞘炎

1、部位:足踝部的肌腱和腱鞘,包括跟腱、跖腱膜等。足踝部的频繁运动、长期穿着不合适的鞋子均可能导致足踝部腱鞘炎。

2、症状:主要表现为足踝部出现疼痛,特别是在进行行走、跑步或跳跃等动作时,局部也可能出现肿胀,有时伴有压痛。足踝部的活动可能受到限制,如踝关节的背伸和跖屈可能变得困难。严重时,可能导致步态异常,如行走时足踝部位疼痛加剧,出现跛行等症状。

如何治疗腱鞘炎

1、物理治疗:如热敷、冷敷、按摩、针灸等,有助于促进血液循环、缓解炎症和疼痛。

2、药物治疗:可遵医嘱服用非甾体类抗炎药物,如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等进行消炎、止痛治疗。对于症状严重的患者,还可以采用封闭治疗,常用药物包括醋酸泼尼松龙、复方倍他米松等。

3、手术治疗:对于保守治疗效果不佳或症状持续严重的患者,可能需要进行手术治疗。手术方式包括切开手术和微创手术疗法等,具体选择取决于病变部位和严重程度。

参考资料:
[1]裴福兴.骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2016:360-361.
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