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红斑狼疮的症状是什么样

陈乐天风湿内科主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲全国第72

红斑狼疮的症状多样,包括盘状红斑、蝶形红斑、亚急性皮肤型红斑狼疮样红斑等皮肤症状,以及全身症状、关节肌肉疼痛、肾脏受累、神经系统异常、血液系统问题、消化不适和呼吸障碍等,具体因人而异,建议患者及时就医,在医生指导下积极治疗。

皮肤症状

1、盘状红斑:盘状红斑为边界清、形态圆的红斑,大小不一,边缘略高,中央凹陷色淡,可能出现萎缩、色素沉着或色素脱失,中央类似瘢痕样。好发于头面部、颈部、上肢和手背等暴露部位,可单个或多个融合出现。

2、蝶形红斑:横跨鼻梁和双侧脸颊,呈对称性分布,形状似蝴蝶。颜色为淡红色或鲜红色,表面光滑或有轻度鳞屑。在活动期更鲜明,缓解期变淡但不消失。是系统性红斑狼疮特有的标志性症状,提示疾病处于活动期,常伴有口腔溃疡、光过敏等其他症状。

3、亚急性皮肤型红斑狼疮样红斑:亚急性皮肤型红斑狼疮可分为环形红斑型和丘疹鳞屑型。环形红斑型表现为环形或半环形红斑,边缘隆起,颜色鲜艳,中央正常或色素沉着,常见于颈部、上胸部等。丘疹鳞屑型则在红斑上有丘疹和易脱落的薄鳞屑,边界不清,易复发,伴轻度瘙痒、疼痛或烧灼感。

非皮肤症状

1、全身症状:患者可能会出现低热或高热,这与免疫系统的异常激活有关。同时患者常常感到极度疲劳和无力,这可能会影响日常生活和工作。

2、关节和肌肉症状:多数患者会出现关节疼痛、肿胀和僵硬,可累及多个关节,如手指、手腕、膝关节、踝关节等。疼痛程度不一,有的患者只是轻微疼痛,有的则疼痛剧烈,影响活动。此外部分患者还可能出现肌无力的症状,表现为肢体活动受限。

3、肾脏受累症状:肾脏是红斑狼疮常受累的器官之一。患者尿液中可能出现蛋白质,表现为泡沫尿。大量蛋白尿会导致低蛋白血症,引起水肿等症状。部分患者还可能出现血尿,即尿液中含有红细胞。血尿的严重程度不同,有的患者只是在显微镜下才能看到红细胞,有的则肉眼可见尿液呈红色。

4、神经系统症状:中枢神经系统侵犯比较多见,是病情严重的一种表现。患者可能会出现持续性或周期性的头痛,以及癫痫样发作、偏头痛、轻偏瘫、抽搐、复视、视网膜炎以及脉络膜炎等症状。

5、血液系统症状:患者可能出现贫血、出血倾向等症状,这是由于免疫系统攻击血液组织导致的。特发性血小板减少性紫癜有时为红斑狼疮的先兆。

6、消化系统症状:患者可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状,可伴有蛋白丢失性肠炎。这些症状常由肠壁与系膜血管炎导致。

7、呼吸系统症状:肺受累表现为渗出性胸膜炎、间质性肺病、急性肺炎、肺动脉高压及肺萎缩等。患者可能出现咳嗽、呼吸困难和胸痛等症状。

红斑狼疮如何护理

1、避免日晒:红斑狼疮患者皮肤对紫外线敏感,应尽量避免阳光直射,外出时使用遮阳伞、帽子等物理防晒措施,并涂抹高倍数防晒霜。

2、合理饮食:保持均衡饮食,多摄入富含营养的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,避免辛辣、刺激性食物,减少高盐、高脂食物的摄入。

3、规律服药:严格按照医嘱规律服药,不能自行增减药量或停药,定期复查,以便医生根据病情调整治疗方案。

参考资料:
[1]王辰主编.葛均波.徐永健.内科学(9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.
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