褥疮在临床上指压疮,根据病情发展分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期、可疑深部组织损伤,每个时期的症状不同,且越来越严重。
局部皮肤完整,但出现不褪色的红斑,受压部位如骨突处、骶尾部、大转子皮肤发红。红斑可能由淡红色转变为深红色或紫红色,且红斑边界清晰,用手指下压时颜色不会变白。病变部位可能伴有疼痛、硬肿或松软,皮肤温度升高或降低,并可能出现水肿。
皮肤完整性受损,局部出现水疱或表皮脱落形成开放性溃疡。水疱可能为清澈或血清样,周围皮肤呈紫红色,按压后不变色。此期伴有疼痛加剧,组织硬度改变,且水疱可能破裂,形成浅表溃疡,但溃疡表面无腐肉及瘀伤。
伤口已深达皮肤深层,可见皮下脂肪,但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。此期表现为水疱破裂后的脓液覆盖在皮肤表面,形成溃疡,伴有剧烈疼痛。溃疡边缘可能呈现硬结,且周围皮肤可能出现红肿。伤口处可见坏死组织或腐肉,也可能出现窦道。
此期压疮最为严重,表现为全身皮肤组织缺损,骨骼、肌腱或肌肉外露。伤口可能伴有大量渗液,呈现恶臭,且感染风险极高。周围组织可能呈现黑色或坏死状态,伤口边缘不清晰,可能伴有潜行和窦道。
压疮缺损涉及全层组织,且基底部有腐肉、焦痂覆盖,其深度无法确定。此期症状与Ⅳ期压疮相似,但难以评估其严重程度和预后。
局部皮肤完整,但出现紫色或褐红色变化,或形成充血性水疱。此期可能伴有疼痛、硬肿、糜烂和松软,局部表现为发冷或发烫。尽管皮肤尚未破溃,但深部组织可能已经受损,且可能快速发展为深层组织的破溃。
1、定期翻身:对于长期卧床的患者,定期翻身是预防压疮的关键,建议每2小时翻身一次,以减少皮肤受压时间。
2、保持皮肤清洁干燥:保持患者皮肤清洁、干燥,及时更换尿垫和床单,防止尿液、汗液等浸湿皮肤,降低皮肤防御能力。
3、使用辅助工具:气垫床、水垫床等辅助工具能有效分散压力,减轻皮肤受压程度,是预防压疮的重要辅助手段。
4、加强营养:为患者提供高蛋白、高维生素的饮食,有助于改善皮肤营养状况,增强皮肤抵抗力。