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癌症的早期症状和前兆

邱立新肿瘤内科副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院三甲复旦榜 A+++

癌症的种类繁多,头颈部癌症中,鼻咽癌早期症状表现为鼻出血和鼻塞等,口腔癌表现为口腔溃疡不愈等;胸部癌症中,肺癌表现为咳嗽、咯血等,乳腺癌表现为乳房肿块、乳头溢液等;消化系统癌症中,胃癌表现为上腹部不适和疼痛等,结肠癌和直肠癌表现为排便习惯改变等

头颈部癌症

1、鼻咽癌

鼻出血和鼻塞:早期可能出现鼻涕中带血,尤其是晨起呼吸时,涕中带血较为明显,同时,会有单侧鼻塞的情况,且随着肿瘤的发展而逐渐加重。鼻塞起初可能是间歇性的,比如在感冒后出现,之后会持续存在。

耳鸣和听力下降:部分患者会出现耳鸣,感觉耳内有嗡嗡声,导致听力下降,听力下降一般是单侧的,患者可能会发现接听电话或者听声音时,一侧耳朵没有以前灵敏。

2、口腔癌

  • 口腔溃疡不愈:正常的口腔溃疡一般在1-2周内会自愈。但口腔癌早期,口腔溃疡会持续存在,而且面积可能会逐渐扩大。溃疡面的边缘可能不整齐,质地较硬,并且会伴有疼痛。例如,在舌头、牙龈或者口腔黏膜上出现溃疡,经过常规治疗后没有好转,反而越来越严重。

  • 口腔黏膜白斑:口腔黏膜出现白色斑块,这可能是口腔癌的早期表现。白斑通常是平坦的,边界比较清楚,这些斑块可能会逐渐增厚、变硬,并且在受到刺激时容易出血。

胸部癌症

1、肺癌

  • 咳嗽:最常见的早期症状是咳嗽,多为刺激性干咳,没有痰或者只有少量白色泡沫痰。这种咳嗽可能会持续一段时间,不会像普通感冒咳嗽那样在一周左右缓解。
  • 咯血:部分患者早期会出现痰中带血的情况,血液的颜色可能是鲜红色或者暗红色,量一般不多。
  • 胸痛和胸闷:有些患者会感到胸部隐痛或者闷痛,这种疼痛可能不太明显,位置也不太固定,可能在胸部中央或者两侧。胸痛可能在深呼吸、咳嗽或者剧烈运动时稍有加重。胸闷则是一种胸部发紧、呼吸不畅的感觉。

2、乳腺癌

  • 乳房肿块:肿块一般是无痛性的,质地较硬,边界不太清楚,活动度可能因人而异。多数肿块是在患者自我检查(如洗澡时触摸乳房)或者体检时发现的。肿块可能出现在乳房的任何部位,大小会逐渐增加。

  • 乳头溢液:部分患者会出现乳头溢液的情况,液体的性质多样,可能是血性、浆液性或者水样。例如,乳头会自行流出少量的血性液体,或者在挤压乳头时出现液体流出。

  • 乳房皮肤改变:早期可能出现乳房皮肤的轻微凹陷,像小酒窝一样,这被称为 “酒窝征”,还有可能出现乳房皮肤橘皮样改变。

消化系统癌症

1、胃癌

  • 上腹部不适和疼痛:早期可能出现上腹部隐痛或者胀痛,这种疼痛一般没有规律,可能在进食后或者空腹时出现。疼痛程度通常不太剧烈,患者可能会感觉像是消化不良或者胃部轻微痉挛。
  • 食欲减退和消瘦:患者会出现食欲下降,对食物的兴趣降低,食量减少,随着时间的推移,体重会逐渐减轻。
  • 恶心和呕吐:有些患者会出现恶心、呕吐的症状,呕吐物一般是胃内容物。这种情况可能在进食后比较明显,尤其是在吃了一些不易消化的食物后。

2、结肠癌和直肠癌

  • 排便习惯改变:这是结直肠癌早期的重要症状。大便次数可能增多,或者出现腹泻与便秘交替的情况。
  • 便血:便血是比较常见的症状。结肠癌的便血颜色可能较暗,呈暗红色或果酱色,血液通常混在大便之中;直肠癌的便血可能更直观,有时会在大便表面带有鲜血,或者在排便后有少量鲜血滴出。
  • 大便形状改变:当肠道内有肿瘤生长时,大便的形状会发生变化。大便可能会变细,呈扁条状,这是因为肿瘤占据了肠腔空间,使大便在通过时被挤压变形。

癌症早期如何进行诊断

  • 观察症状:注意身体的细微变化,如不明原因地消瘦、持续低热、乏力、局部疼痛或肿块等,这些症状可能是癌症的早期信号。
  • 定期体检:针对高危人群,如家族中有癌症患者、长期吸烟或酗酒者,应定期进行癌症筛查,如肺部CT、乳腺超声、胃肠镜等。
  • 肿瘤标志物检测:医生将通过血液检测特定肿瘤标志物,如甲胎蛋白、癌胚抗原等,这些物质的异常升高可能为癌症提供早期诊断线索。
  • 影像学检查:医生会利用X线、CT、MRI等影像学检查手段,观察体内是否存在肿块或异常结构,评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
参考资料:
[1]赫捷,.肿瘤学概论.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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