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甲状腺乳头状癌是什么样子

杨治力普外科副主任医师
上海市第六人民医院三甲复旦榜 A+++

甲状腺是人体重要内分泌器官,正常甲状腺外观隐匿,无异常体征。甲状腺乳头状癌,早期常难察觉,发展后则会在颈部有所显现,如出现肿块、淋巴结肿大等,这些外观变化是其病情进展的直观反映。

正常甲状腺

正常甲状腺位于颈部甲状软骨下方,气管两旁,外观上正常甲状腺是看不到也摸不到的,它的大小适中,质地柔软均匀。从体表看,颈部皮肤平整光滑,没有异常的肿块或者隆起。两侧甲状腺呈蝶形分布,在吞咽时会随着喉结上下移动,没有疼痛、肿胀等异常感觉。

甲状腺乳头状癌

1、外观与形态:甲状腺乳头状癌通常表现为甲状腺内的无痛性肿块,这些肿块可以是单发或多发,质地较硬,活动度差。在显微镜下观察,癌细胞会呈乳头状突起。

2、生长特点:甲状腺乳头状癌的生长速度比其他甲状腺肿瘤相对较慢,恶性程度较低,部分患者可带癌生存数年而无症状。

3、症状表现:早期甲状腺乳头状癌可能没有任何症状,常在体检时被偶然发现。随着病情的进展,患者可能会出现颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状,当癌细胞转移到肺部时,还可能引起咯血、咳嗽等症状。

如何区分甲状腺结节还是甲状腺乳头状癌

  • 结节质地方面:良性甲状腺结节质地相对较软,触感类似嘴唇或鼻尖。甲状腺乳头状癌结节质地通常较硬,类似额头的硬度。
  • 结节活动度方面:良性结节活动度良好,与周围组织没有粘连,在吞咽或推动时能够自由活动。甲状腺乳头状癌结节可能会因为侵犯周围组织,导致活动度受限,甚至固定在某个位置。
  • 伴随症状方面:单纯甲状腺结节一般不会引起声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状。甲状腺乳头状癌当侵犯喉返神经、食管、气管时会出现上述相应的压迫症状。
参考资料:
杜建玲.内分泌学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.
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