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过敏性紫癜性肾炎的症状

王兴智肾内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A

过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引起的疾病,其症状主要包括肾外症状、肾脏受累症状等,出现不适建议及时就医。

肾外症状

1、皮肤紫癜

这是过敏性紫癜最主要的特征。紫癜通常出现在四肢(尤其是双下肢)及臀部,呈对称性分布。紫癜的大小不等,小的如针尖样,大的可以融合成大片瘀斑。颜色初期为紫红色,略高出皮肤表面,按压不褪色。

2、关节症状

多数患者会出现关节疼痛,可累及多个关节,如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等。疼痛程度不一,可为轻微疼痛或剧烈疼痛,疼痛性质多为酸痛或胀痛。部分患者还会出现关节肿胀,活动受限,严重的患者可能会出现关节积液。

3、胃肠道症状

患者可能会出现腹痛,疼痛部位多在脐周或下腹部,疼痛性质多样,可为绞痛、钝痛或隐痛。疼痛程度轻重不一,严重的腹痛可能会伴有恶心、呕吐、腹泻,甚至出现便血。

肾脏受累症状

1、血尿

这是过敏性紫癜性肾炎最常见的肾脏症状。血尿可以是肉眼可见的,即尿液颜色变红,呈洗肉水样或浓茶色;也可以是显微镜下才能观察到的镜下血尿。

2、蛋白尿

患者的尿液中会出现泡沫,泡沫细小、持久,长时间不消散。蛋白尿的程度轻重不一,轻度患者可能只是微量蛋白尿,24小时尿蛋白定量一般在1g以下;而严重的患者可能会出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量可超过3.5g。长期大量蛋白尿可能会导致患者出现水肿、低蛋白血症等情况。

3、水肿

水肿是比较常见的症状之一,常从眼睑和下肢开始。早晨起床时,患者可能会发现眼睑肿胀,像被蚊虫叮咬后的样子。下肢水肿则从脚踝处逐渐向上蔓延,患者会感觉双腿沉重、发胀。

4、高血压

部分患者会出现血压升高。患者可能会出现头痛、头晕、心慌等症状。这是因为肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活,以及水钠潴留,从而引起血压升高。长期高血压又会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。

5、肾功能减退(少数患者)

在病情严重或病程较长的情况下,少数患者可能会出现肾功能减退。患者可能会出现少尿或无尿的情况,血肌酐、尿素氮等肾功能指标升高,这表明肾脏的滤过和排泄功能受到严重损害,需要及时治疗。

温馨提示

  • 注意休息:患者在日常生活中要注意休息,避免过度劳累,要保证充足的睡眠,避免熬夜,以免体质变差,从而加重病情。
  • 皮肤护理:日常避免使用刺激性的洗护用品,而且也要避免用手抓挠患处,以免出现皮肤破损的情况,导致病情加重。
  • 预防感染:患者应尽量避免去人群密集的地方,外出时也要佩戴口罩,以免出现呼吸道感染的情况,导致病情加重。
参考资料:
宋波主编.内科医师临床必备[M].2023.
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