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脾肾阳虚的症状有哪些

孙连庆中医科主任医师
西安交通大学第一附属医院三甲复旦榜 A+

脾肾阳虚是中医证候名,指脾肾阳气亏虚,虚寒内生,其症状主要表现在消化系统症状、生殖泌尿系统症状、全身症状、面色异常等

消化系统症状

1、食欲不振

脾肾阳虚时,脾胃的运化功能和肾阳的温煦作用都受到影响。患者对食物缺乏兴趣,没有进食的欲望。这是因为脾阳不足,不能正常运化水谷精微,同时肾阳亏虚,不能温煦脾土,导致脾胃的受纳功能减弱。

2、腹胀腹痛

患者常出现腹部胀满的症状,感觉胃脘部和腹部像充满了气体一样,有饱胀感,进食后这种胀满感会加重。腹痛的性质多为隐痛或冷痛,疼痛位置主要在胃脘部和脐周,并且在受寒或进食生冷食物后疼痛会加剧。

3、大便异常

  • 腹泻:这是比较典型的症状。大便次数增多,每日3-5次,甚至更多。大便质地稀溏,呈水样或溏薄状,有时还会夹杂有未完全消化的食物。
  • 五更泄泻:部分患者会出现五更泄泻的情况,即在黎明前(五更时分,大约是凌晨3-5点)腹痛作泻。

生殖泌尿系统症状

1、尿频尿急

患者会出现尿频的症状,白天排尿次数增多,一般每小时可能会有1-2次排尿的情况,夜间也会频繁起夜排尿,可能达到2-3次或更多。尿急是指一旦有尿意,就需要立即排尿,难以控制。

2、生殖功能减退(男性)

脾肾阳虚时,会出现性欲减退、阳痿、早泄等症状。这是因为肾阳亏虚,不能温煦生殖器官,导致生殖功能和性功能下降。患者对性生活的兴趣降低,在性生活过程中,可能出现阴茎勃起不坚、射精过早等情况。

3、月经不调(女性)

女性脾肾阳虚会对月经产生影响。月经周期可能会推迟,月经量可能会增多或减少,月经颜色偏淡,质地稀薄。严重的情况下,可能会出现宫寒不孕,这是因为胞宫虚寒,不利于受精卵的着床和胚胎的发育。

全身症状

1、腰膝冷痛

腰为肾之府,肾主骨,脾肾阳虚时,腰膝得不到肾阳的温煦和脾阳运化的精微物质的滋养。患者会感到腰膝部位冷痛,这种冷痛在寒冷天气或者长时间站立、劳累后会加重。

2、畏寒怕冷

患者比正常人更怕冷,即使在正常的室内温度下,也会感觉寒冷。手脚冰凉是常见的表现,而且这种冰凉的感觉很难通过外部的保暖措施完全缓解。

3、精神萎靡

脾肾阳虚会影响人体的精气神。患者会出现精神不振、疲倦、乏力等症状。整天无精打采,容易疲劳,活动耐力下降,工作或学习效率低下。这是因为阳气具有推动和振奋精神的作用,阳虚则精神失养,身体的机能也受到抑制。

面色异常

1、面色㿠白或黧黑:脾肾阳虚时,阳气不能上荣于面,患者的面色会显得苍白无光泽(㿠白)。同时,也可能出现面色黧黑的情况,这种黑色通常是隐隐的、整体的色泽改变,不是像局部污渍一样。

2、浮肿面容:面部可能会出现浮肿,尤其是眼睑部位,早上起床时较为明显,患者的眼睛看起来会有些肿胀,就像没睡醒一样。整个面部也可能会有轻微的肿胀感,按压时可能会出现凹陷,并且恢复缓慢。

调理方法

1、饮食调理:食用温热性食物,如羊肉、牛肉、狗肉、韭菜、核桃、黑豆等,这些食物能温阳散寒,补充阳气,多吃健脾食物,如山药、薏米、芡实、白术、白芍、炙甘草等,这些食物有助于健脾益气。

2、药物调理:在医生指导下服用附子理中丸、金匮肾气丸、右归丸、健脾丸、肾气丸等中成药,这些药物具有温补脾肾的作用。白术、白芍、桂枝、干姜、附子等中药组成的方剂,也可在医生指导下使用。

参考资料:
[1]张妍,孙慧,任静,徐大伟,徐如月.温阳逐瘀汤联合针刺对脾肾阳虚证急性脑梗死恢复期合并吞咽功能障碍患者的临床疗效[J].中成药,2024,46(8):2833-2836.
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