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真性近视的症状

姜发纲眼科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

真性近视是指在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的一种屈光不正状态,其主要症状有视力下降、视觉疲劳、眼球变化等

视力下降

1、远视力减退:患者看远处的物体,如远处的建筑、风景、黑板上的字等会模糊不清。而且这种视力下降是持续性的,不像假性近视可能经过休息或者适当放松后就能恢复。

2、近视力正常或相对较好:在近视度数不是很高的情况下,患者看近处的物体(通常距离眼睛33厘米左右)基本不受影响,如阅读书籍、使用手机等。这是因为在看近处时,物体的成像点依然能够落在视网膜上,使患者可以清晰地看到近物。不过,随着近视度数的加深,如果没有及时矫正,也可能会出现近视力下降的情况。

视觉疲劳

1、眼痛眼胀:由于真性近视患者的眼睛需要更多的调节才能看清物体,长时间用眼后,眼部肌肉(尤其是睫状肌)会处于紧张和疲劳状态,从而引起眼睛疼痛和酸胀感。

2、头痛:眼睛的疲劳还可能引发头痛,通常疼痛部位可能在额头、太阳穴或者后脑勺等位置,而且这种头痛在持续用眼后会加重,休息后可能会稍有缓解。

3、视物重影或串行:在长时间用眼或者用眼强度较大时,患者可能会出现看东西重影或者串行的现象,这是因为眼睛疲劳导致调节功能紊乱,使视网膜上的成像出现偏差。

眼球变化

1、眼球突出:高度真性近视(指近视度数大于600度)患者可能会出现眼球突出的情况。这是因为随着近视度数的增加,眼轴会逐渐变长,眼球就像被拉长了一样,从外观上看会有一定程度的突出。不过,这种变化通常是比较缓慢的,而且个体之间也存在差异。

2、眼底改变:长期的真性近视可能会引起眼底病变。例如,会出现视网膜变薄、豹纹状眼底等情况。视网膜变薄会增加视网膜脱离等严重并发症的风险;豹纹状眼底是由于视网膜色素上皮层的色素减少,脉络膜血管暴露出来,眼底看起来像豹纹一样。这些眼底改变在早期可能没有明显的症状,但通过眼底检查可以发现。

近视的防治方法

  • 改善用眼习惯:保持正确的用眼姿势,控制用眼时间,定期休息眼睛,避免长时间连续用眼。
  • 定期验光检查:及时发现并矫正近视,选择合适的眼镜或隐形眼镜,避免度数加深。
  • 手术治疗:对于高度近视或近视发展较快的患者,可考虑进行激光手术等治疗方法以恢复视力。
参考资料:
中华中医药学会眼科分会, 亢泽峰. 儿童青少年近视防控中医适宜技术临床实践指南(下)[J]. 中国中医眼科杂志, 2022, 32(7):8.
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