葡萄膜炎的症状有哪些

葡萄膜炎是由细菌感染、免疫力低下或外伤所致的一种眼部疾病，按解剖位置可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎，前葡萄膜炎可见眼部疼痛、视力下降，中间葡萄膜炎可见视力下降、眼前黑影飘动，后葡萄膜炎可见视力下降、视野缺损，全葡萄膜炎可见明显的眼部疼痛、视力下降等。

前葡萄膜炎

1、眼部疼痛：这是前葡萄膜炎较为突出的症状。患者通常会感到眼痛，疼痛程度不一，可为刺痛、胀痛或钝痛。眼球运动时，睫状体和虹膜受到牵拉，炎症区域受刺激，疼痛明显增加；强光下，瞳孔会反射性收缩，而炎症状态下虹膜收缩会进一步刺激神经末梢，导致疼痛加重。

2、视力下降：视力下降程度因炎症严重程度和是否及时治疗而异。轻度炎症可能仅导致轻微视力模糊，如果炎症较重，尤其是出现严重的房水混浊或瞳孔粘连等情况，视力下降会更明显，可能会出现视力明显减退，看远处物体或阅读时困难加剧。

3、眼红：表现为睫状充血或混合充血。睫状充血是指角膜缘（黑眼珠边缘）周围的血管充血，呈现暗红色。混合充血则是除了睫状充血外，眼球表面的结膜血管也充血，眼白部分出现弥漫性红色。这是因为炎症导致眼部血管扩张，血液流量增加。

4、瞳孔变化：瞳孔缩小是常见表现。正常情况下瞳孔会根据光线强弱进行调节，但在炎症刺激下，虹膜括约肌收缩，导致瞳孔变小，而且对光反射可能变得迟钝。若炎症持续，会出现瞳孔粘连，严重时会影响瞳孔在暗光下的放大功能，进而影响视力。

中间葡萄膜炎

1、视力下降：中间葡萄膜炎主要影响玻璃体和周边视网膜，视力下降通常是渐进性的。早期可能症状较轻，随着病情发展，视力下降会逐渐明显。这是因为炎症累及玻璃体，使其变得混浊，或者炎症蔓延到周边视网膜，影响视觉信号的传导。

2、眼前黑影飘动：由于玻璃体混浊，患者会感觉眼前有黑影飘动。黑影的形状多样，有点状、线状、絮状等。这些黑影会随着眼球的转动而飘动，就像有小虫子在眼前飞舞。

后葡萄膜炎

1、视力下降：后葡萄膜炎往往会导致较为严重的视力下降。当炎症累及黄斑区时，视力下降最为明显，患者可能会出现视力急剧减退，甚至只能看到眼前手动或仅有光感。是因为脉络膜炎症容易波及视网膜，破坏视网膜的感光细胞和神经传导通路，影响视觉信息的接收和传递。

2、视野缺损：患者可能会感觉眼睛能看到的范围变小，出现视野缺损。这是因为视网膜的病变影响了其对周边光线的接收。视野缺损的程度和范围取决于炎症累及视网膜的部位和范围。

3、眼前黑影飘动：当炎症细胞或渗出物进入玻璃体时，患者会有眼前黑影飘动的感觉。黑影的表现和中间葡萄膜炎类似，形状多样，会随着眼球转动而飘动。不过，后葡萄膜炎引起的黑影飘动可能会伴随更严重的视力下降和视野缺损等症状。

全葡萄膜炎

1、综合症状：全葡萄膜炎包含了前、中、后葡萄膜炎的症状。患者会有明显的眼部疼痛、视力下降，可能出现严重的视力损害甚至失明。眼睛会有明显的充血，包括睫状充血和结膜充血。瞳孔变化也较为复杂，可能出现瞳孔缩小、粘连和变形等情况。

2、全身症状：部分患者可能伴有发热、关节疼痛等全身症状，这些全身症状的出现提示葡萄膜炎可能是自身免疫性疾病等全身性疾病在眼部的表现。