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痛风和风湿的区别在哪里

杨铁生风湿免疫科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

痛风和风湿是两种不同的疾病,二者在病因、症状、治疗方式等方面均存在显著差异。因此,在出现关节疼痛、肿胀等症状时,应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。

病因

1、痛风:通常与遗传因素、炎症感染、身体肥胖、肾功能不全、高血压等疾病有关,主要是因为嘌呤代谢障碍导致尿酸累积,进而引发尿酸盐沉积于软组织、关节,从而引发一系列症状。

2、风湿:风湿性疾病则多是由于感染、内分泌失调、免疫力过低、遗传等多种因素引起,是一种急性或慢性的结缔组织炎症。风湿性疾病可侵及身体多个系统,包括关节、肌肉、肌腱、滑膜等,导致相关症状。

症状

1、痛风:痛风的症状表现多样,具体可以分为无症状期(高尿酸血症期)、急性发作期(急性关节炎期)、间歇期、痛风石和慢性关节炎期以及肾脏病变期。其中,急性发作期最为典型,患者常在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,数小时内达到高峰,受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,单侧第1跖趾关节最常见,其余为指、踝、膝、腕、肘关节等也可受累。

2、风湿:风湿的症状则主要表现为关节、骨、肌肉等部位的疼痛、肿胀、发热等,同时可能伴有发热、口腔溃疡、皮疹、乏力、食欲不振、消瘦等症状。风湿还可能侵及四肢肌肉,导致肌肉疼痛、肌肉无力等表现。此外,风湿性疾病还可能影响肺部、肝脏、血液系统等,导致呼吸困难、肝功能异常、白细胞减少等症状。

治疗

1、痛风:痛风的治疗主要包括生活方式的干预和药物治疗。患者需要限制高嘌呤类食物的摄入,多喝水以促进尿酸排出。在药物选择上,应遵医嘱使用降尿酸的药物进行治疗,如抑制尿酸生成药物和促进尿酸排泄药物。对于急性发作期的患者,还可给予非甾体抗炎药或秋水仙碱治疗以缓解疼痛。

2、风湿:风湿的治疗则主要使用抗风湿的药物、糖皮质激素类药物等药物进行抗炎、抗感染治疗。同时,患者还需注意保暖、避免过度劳动等,以防止加重病情。

如何鉴别痛风和风湿

  • 血尿酸检查:痛风患者通常会有血尿酸水平升高的表现,因此血尿酸检查是鉴别痛风和风湿的重要检查之一。
  • 关节超声检查:可以观察关节周围尿酸盐沉积情况,从而判断是否存在痛风。
  • 关节镜检查:关节镜是应用于关节腔内部检查的一种内镜,可以直接观察滑膜、软骨、半月板等部位,通过关节镜检查可以明确关节是否存在痛风和风湿病造成的损伤。
参考资料:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018. [2]郭政,王国年.疼痛诊疗学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2016.
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