在肝病患者的治疗中，有个挺棘手的问题就是“氨清除不足”。特别是病情严重的时候，这个问题就更突出了。
💪肝脏在我们身体里有很多工作要做，其中就包括清除体内的氨。正常情况下，肝脏通过一种叫做“鸟氨酸循环”和“谷氨酰胺合成”的方式，把氨转化成尿素或者其他形式，然后排出体外，这样体内的氨就能保持在一个正常的水平。但当肝病严重的时候，这个平衡就被打破了，氨清除不足的问题就出现了。
✨具体来说，严重肝病时氨清除不足主要有两个原因：
👉肝细胞受损：肝细胞负责降解体内的氨，是当肝细胞受到严重损害时，其降解氨的能力就会大大降低。比如肝硬化这样的严重肝病，肝细胞会大量死亡，导致那些负责合成尿素和谷氨酰胺的数量减少，而另一种酶（谷氨酰胺酶）却变得特别活跃。这样一来，氨就不能正常地被转化成尿素排出体外，而是在体内堆积起来。
👉肠道吸收的氨增多：在严重肝病时，患者的肠道菌群会失去平衡，有害的细菌（比如大肠杆菌和厌氧菌）会增多。这些细菌会分解蛋白质，产生更多的氨。另外，上消化道出血、吃太多高蛋白食物、便秘等也会让肠道吸收更多的氨。这些氨进入血液后，会让肝脏的负担更重，进一步加剧氨清除不足的问题。
👏为了让大家更明白这个问题，我特意做了两张表格。第一张表格会告诉大家为什么会出现氨清除不足，以及它对患者的影响；第二张表格则会告诉大家我们是怎么治疗的，以及治疗的效果如何。希望大家看了之后能更了解这个问题。
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