甲状腺异常的主要症状

甲状腺异常出现的病变，主要可以包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺结节等情况，不同疾病所出现的症状并不相同，比如亢进主要表现为怕热多汗、食欲亢进但体重减轻等代谢加快症状；减退则是怕冷、食欲减退但体重增加等代谢减慢症状；甲状腺结节可见颈部肿块出现。

甲状腺功能亢进

1、代谢加快

• 怕热多汗：身体的代谢速度因为甲状腺激素过多而加快，导致产热增加，所以患者比常人更怕热，即使在正常温度环境下也会大量出汗。
• 食欲亢进但体重减轻：甲状腺激素会促进机体新陈代谢，使得胃肠蠕动加快，患者食欲大增。但由于身体处于高代谢状态，能量消耗远多于摄入的能量，体重反而会下降。
• 排便次数增多：因为胃肠蠕动加快，食物在肠道内通过的时间缩短，导致排便次数增加。正常情况下一天可能排便1-2次，甲亢患者可能会增加到3-5次，大便质地通常正常。

2、神经系统症状

• 情绪波动大：甲状腺激素过多会刺激神经系统，使患者情绪容易激动、烦躁不安。一些小事就可能引发强烈的情绪反应，同时还会伴有焦虑症状，经常处于紧张、担忧情绪中。
• 失眠：由于甲状腺激素对神经系统的兴奋作用，患者入睡困难或者睡眠质量差。晚上躺在床上，大脑会一直处于兴奋状态，难以进入睡眠，或者半夜容易醒来，醒来后又很难再次入睡。

3、心血管系统症状

• 心慌、心悸：甲状腺激素刺激心脏，使心跳加快，患者的静息心率可能会超过100次/分，且能明显感觉到自己的心跳，尤其是在活动后或者情绪激动时。
• 血压升高：部分甲亢患者会出现血压升高的情况，主要是收缩压升高。这是因为甲状腺激素增强了心脏的收缩力，使心脏泵出的血液增多，血管内压力增大。

4、眼部症状

突眼是比较典型的甲亢眼部症状，分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼表现为眼球轻度突出，眼裂增宽；浸润性突眼比较严重，眼球明显突出，同时伴有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、视力下降等症状。

甲状腺功能减退

1、代谢减慢

• 怕冷：甲状腺激素不足导致身体代谢变慢，产热减少，所以患者对寒冷的耐受性降低。
• 食欲减退但体重增加：与甲亢相反，甲减患者胃肠蠕动减慢，食欲下降，但由于身体消耗能量少，摄入的能量容易堆积，体重反而会增加。
• 便秘：胃肠蠕动减慢使食物在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收而出现便秘。患者可能会从正常的排便频率变为2-3天甚至更长时间才排便一次，而且大便干结、排出困难。

2、神经系统症状

• 疲劳乏力：身体因为甲状腺激素缺乏而变得慵懒，患者会感觉非常疲倦，没有力气。即使经过充分休息，这种疲劳感也很难消除。
• 记忆力减退和注意力不集中：甲状腺激素对大脑功能有一定的影响，甲减患者可能会出现记忆力下降的情况，刚做过的事情或者说过的话很容易忘记。在学习或工作时，很难集中注意力，容易走神。
• 情绪低落：患者情绪通常比较低落，对周围事物缺乏兴趣，可能会出现抑郁症状。比如对以前喜欢的活动不再感兴趣，整天无精打采，感觉生活没有乐趣。

3、皮肤和毛发症状

• 皮肤干燥粗糙：甲状腺激素减少使皮肤的新陈代谢变慢，水分和油脂分泌减少，导致皮肤变得干燥、粗糙，可能还会出现脱屑现象，用手触摸能明显感觉到皮肤不光滑。
• 毛发稀疏脱落：毛发的生长也需要甲状腺激素的支持，甲减患者可能会出现头发稀疏、易脱落的情况，眉毛外侧也可能会稀疏。

甲状腺结节

1、颈部肿块

这是甲状腺结节主要的症状，患者通常可以在颈部前方摸到肿块。肿块的大小、形状、质地各不相同。有些结节很小，可能只有几毫米，只能通过超声等检查发现；有些结节较大，可能会有几厘米，从外观上就能看到颈部局部隆起。

2、压迫症状

• 压迫气管：如果结节较大，可能会压迫气管，导致患者出现呼吸困难、咳嗽等症状。轻者可能只是在活动后感觉呼吸有些不畅，重者可能会出现明显的气喘，甚至在睡觉时会被憋醒。
• 压迫食管：部分患者的结节可能会压迫食管，引起吞咽困难。患者在吞咽食物时，会感觉有东西卡住，尤其是在吞咽固体食物时更为明显。
• 压迫喉返神经：当结节压迫喉返神经时，会导致声音嘶哑。患者可能会发现自己的声音变得沙哑，说话比较吃力。

甲状腺异常的检查方式

1、血液检查

• TSH测定：反映甲状腺功能的关键，甲减时升高，甲亢时降低。
• 甲状腺激素：包括TT4、TT3、FT4、FT3，甲亢时升高，甲减时降低，FT4、FT3更为准确。
• TPOAb和TgAb：桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的重要诊断标志。
• TRAb：Graves病甲亢的关键诊断指标，阳性尤其刺激性TRAb阳性具有确诊价值。

2、影像学检查

• 超声检查：观察甲状腺大小、形状、回声，发现结节，评估其大小、数量、位置、形态及回声特征，甲亢时血流丰富，甲减时血流减少。
• 放射性核素检查：判断甲状腺整体功能，甲亢时摄取增强，部分甲状腺炎恢复期或结节功能减退时摄取减少。